对于咳出血液的情况，需要进行细致的评估和鉴别，以确定出血的来源，从而准确的诊断和治疗。

一、鉴别咯血和呕血

1、出血部位及原因：

（1）咯血：主要来源于肺、气管-支气管、喉、咽、鼻等部位。

（2）呕血：主要来源于消化道，如胃、食道等。

2、血样物质的外观：

（1）咯血：呼吸道来源的血液通常为鲜红色，其中可能混有泡沫痰，呈碱性。此外，含铁血黄素沉积的肺泡巨噬细胞也可能存在。

（2）呕血：消化道来源的血液则多为暗红色，其性质呈酸性，并可能含有食物颗粒。这种情况常发生在有长期腹部症状的患者中。

二、鉴别咯血和假性咯血

1、出血部位及原因：

（1）咯血：出血确实来自呼吸道，如肺、气管-支气管等。

（2）假性咯血：出血可能来自口腔、鼻、咽部，并被患者误吸入。

2、伴随症状及检查方法：

（1）咯血：可能伴随有呼吸道相关症状，如咳嗽、气促等。

（2)假性咯血：可能有鼻出血、刷牙时牙龈出血等症状。鼻咽镜检查可以协助医生判断出血的真正来源。

参考资料：李钊等主编.呼吸科急症与常见病治疗学（上）[M].长春：吉林科学技术出版社.2016.06.