掌跖脓疱病需要和哪些疾病进行鉴别-有来医生

李彦
主任医师

河南省人民医院

皮肤科

掌跖脓疱病需要和哪些疾病进行鉴别

2023-12-28 15:13阅读：

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掌跖脓疱病是一种容易误诊的皮肤病，需要与以下疾病进行鉴别诊断：

1、局限性连续性肢端皮炎：该疾病以指(趾)甲末端或甲周出现的脓疱为特点，常伴有沟纹舌，并出现表皮内Kogoj海绵状脓疱。症状相对较轻，通常不涉及掌跖部位。

2、脓疱型细菌疹：这种疾病的特点是脚缝处常有感染病灶，祛除病灶或使用抗生素后，脓疱会消失。

3、手足癣的水疱型：这种疾病的特点是手足癣不对称发病，皮损周围可见丘疱疹，脱屑，且真菌镜检呈阳性，可以此与掌跖脓疱病进行鉴别。

4、湿疹：这种疾病的特征是皮损干燥皲裂，不形成脓疱，病程缓慢，瘙痒明显，通常与接触化学品有关。

5、接触性皮炎：这种疾病的特征是皮损主要为红斑、脱屑等，患者自觉瘙痒。通过询问病史，可以找到致敏原。

参考资料：韩世荣,马科党.常见皮肤病防治300问[M].陕西科学技术出版社,2015.

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什么是掌跖脓疱病

"掌跖脓疱病是一种慢性复发性的皮肤疾病，主要是发生于手掌和脚底部位，表现为局部红斑基础上无菌性的小脓疱，可以反复发作。脓疱干涸以后，局部就可能出现脱屑、粗糙，或者合并有皲裂。掌跖脓疱病的病因不清楚，可能与潜在的细菌感染或者金属过敏有关系。在治疗方面也没有特效的方法，目前主张外用糖皮质激素软膏，以及维A酸乳膏外用治疗。还可以配合局部光疗，包括窄谱中波紫外线和光化学疗法，对掌跖脓疱病有一定的疗效。比较顽固的可以口服免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、环孢菌素，或者阿维A口服，通常有一定效果，但是也要注意每种药的毒副反应。"

语音时长01:45''

吴剑波│武汉大学中南医院

2020/05/04收听(48855)

掌跖脓疱病是怎么形成的

"掌趾脓疱病病因不完全清楚，目前倾向属于银屑病的特殊类型，掌趾脓疱病的患者部分还与镶义齿有关。如果镶义齿后出现掌跖脓疱病，去除义齿后掌跖脓疱病会缓解。掌趾脓疱病发生在手掌及足底部位，表现为瘙痒性的无菌性脓疱，脓疱干涸后呈咖啡样脱痂。治疗可局部给予强效糖皮质激素乳膏，或维A酸乳膏外用。严重者可给予维胺酯胶囊口服或阿维A口服，注意皮损处护理。避免使用过多的药物，以免刺激皮肤。"

语音时长01:07''

周杨│辽宁省朝阳市中心医院

2019/07/10收听(26436)

什么是掌跖脓疱病

"掌跖脓疱病是慢性复发性的皮肤疾病，主要是在手掌和脚底反复发生无菌性的脓疱，有可能会出现棕红色的斑疹，可能会红斑、脱屑等。患者常常会伴有比较明显的瘙痒、烧灼感，甚至有疼痛的感觉。病因至今不是很明确，50-60岁的中老年女性相对比较多见，可能会和吸烟、应激或者局部的感染、药物有可能有关系。病程比较长，呈现迁延的状态，有可能会出现周期性、反复发作的表现，也可以认为是银屑病在手部的表现。从症状上来说除了手部以外，脓疱会是无菌性的脓疱，有24%的掌跖脓疱病患者，可能会合并银屑病样的其他身体部位的皮损，这就是掌跖脓疱病。"

语音时长01:43''

王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/28收听(56663)

掌跖脓疱病咋治

"掌跖脓疱病是脓疱性银屑病的一种特殊局限型，掌跖脓疱病的治疗要根据病情的轻重来选择，可以有外用的治疗，也可以有系统的治疗。外用的治疗最简单的就是外用糖皮质激素的治疗，也可以配合上卡泊三醇的药膏治疗，其实一些中药泡手、泡脚的治疗也是不错的，比如马齿苋、大青叶这样清热凉血的中药。如果掌跖脓疱病比较重，也可以考虑口服药物来治疗，包括雷公藤、维A酸，都是经常用到的。"

语音时长01:12''

陈喜雪│北京大学第一医院

2020/05/04收听(81884)

掌跖脓疱病怎么治疗

"掌跖脓疱病的治疗需要根据脓疱病的具体表现形式选择性的用药，可以使用外用药，也可以系统的使用口服药。如果没有明显的脓疱反应，外用药可以暂时外涂金纽尔软膏，也可以外涂多磺酸粘多糖乳膏，但是如果脓疱反应比较明显，可以使用中药泡手，比如可以使用中药苦参、蛇床子、马齿苋或者加土茯苓、金银花等，按照一定的比例煎水以后泡手。口服药可以适当的选择四环素或者口服维A酸类的药物、口服雷公藤多苷等进行调节治疗，也可以口服中成药，比如龙胆泻肝丸等。"

语音时长01:12''

许光仓│镇江市中医院

2019/01/02收听(84831)

掌跖脓疱病怎么治疗

掌跖脓疱病的治疗比较困难，治疗、消退比较困难，比较慢，又容易反复的发生。治疗主要是用抑制免疫反应的药物或者是用阿维A胶囊，抑制免疫反应的药物比如复方甘草酸苷、雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊等等，但是效果会比较慢，并且有可能不能完全彻底的治好，停药以后非常容易反复的发生。掌跖脓疱病的发病原因现在并不是很清楚，有人认为是脓疱型银屑病的一种特殊类型，有人认为是独立的疾病，好发于手掌或者是足底，出现脓疱、红斑、脱屑。治疗总的来说比较困难，容易复发。外用的药物可以外用卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等激素类的药膏，也可以用他克莫司、吡美莫司这种非激素的药膏。另外，注意多用润肤霜，可以减少复发。

语音时长01:30''

刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/07/17收听(55036)

02:32

掌跖脓疱病治疗

掌跖脓疱病治疗方法如下：

1、首先要寻找和去除病因，如要寻找身体上的感染病灶，要去...

蔓小红│中日友好医院

2020/06/01播放(50334)

01:51

掌跖脓疱病的治疗

掌跖脓疱病是银屑病的一种特殊类型，或者是长着脓疱型的银屑病，其治疗在较大程度上和银屑病有相似之...

张文娟│北京大学人民医院

2020/05/21播放(60975)

为什么会得掌跖脓疱病

"掌趾脓疱病是一种慢性复发性的皮肤疾病，主要的表现是在手掌、脚底部出现红斑基础上的无菌性脓疱。以前有人认为是脓疱性银屑病的局限型，但是现在也有人认为是一种独立的疾病。关于掌趾脓疱病的病因，目前研究还不太清楚，有的人认为可能与病灶感染有关系，可能是身体某些部位存在着细菌感染，诱发手掌、脚掌部起脓疱，因为有的患者用抗菌素治疗可以皮损减轻或者治愈。另外，有学者认为可能是对金属元素过敏引起的，比如汞、铜、锡等过敏。如果镶牙或者戴金属的眼镜架，或者金属手表带都可能导致这些金属被吸收，通过汗液排泄到皮肤角质层较厚的手掌、脚掌部位，引起掌趾脓疱病。还有人研究发现，抽烟与掌趾脓疱病的发作也有一定的关系，但总的来说病因还不清楚。"

语音时长01:55''

吴剑波│武汉大学中南医院

2020/05/04收听(35631)

掌跖脓疱病怎么治疗

"掌跖脓疱病外用药物可以选用强效激素，如丙酸氟替卡松、恩肤霜等，如果有裂口可加用40%丙二醇膏，同时外用卡泊三醇软膏或他卡西醇软膏，三种药物联合应用，每晚封包8小时，次日选用上述的强效激素外用，不封包，早晨、中午各1次。皮损脱屑后可以应用0.1%他克莫司软膏，每天1-2次维持。如果角化过度，局部发硬，尤其在治疗后脓疱消失但局部仍又红又硬，可用强效激素加上维A酸制剂，晚间封包8小时，次日再涂药不用封包。口服药物可以应用雷公藤、四环素、DDS。以上治疗虽然可达到痊愈，但是停药后容易复发，因此痊愈后要继续维持治疗，病情稳定后以每2周减1片的速度减药。"

语音时长01:33''

王珊珊│滨州市中心医院

2019/12/27收听(94024)

掌跖脓疱病是什么病

"掌跖脓疱病，是手掌、足跖反复发作的红斑上出现无菌性的小脓疱，可伴角化和脱屑，具体病因不清楚。有一部分专家认为该病是局限性脓疱型银屑病，部分患者可能与感染、金属过敏有关。典型的临床表现为掌跖部位反复出现的红斑，其上可以出现深在性的无菌性小脓疱，脓疱干涸之后可以出现鳞屑，可以自觉瘙痒或烧灼感，一般没有全身症状。必要时，可行皮肤病理检查进一步确诊。治疗上可选择外用糖皮质激素制剂，如卤米松乳膏、地奈德乳膏等，或维生素D3衍生物制剂，如卡泊三醇软膏等，严重时可以系统应用维甲酸类制剂，同时需要避免局部刺激。"

语音时长01:13''

吴景良│承德医学院附属医院

2019/03/20收听(44571)

掌跖脓疱病传染吗

"掌跖脓疱病的发病原因不是很明确，主要表现为掌跖皮下出现小脓疱，反复发作病程比较长，目前多认为本病是一种局限性脓疱型的银屑病，主要好发在手掌、脚掌，对称分布，这个病没有传染性，一般正常皮肤接触也不会感染。主要表现是手掌、脚掌潮红的斑片有脱屑，红色斑片下面有针尖到粟粒大小的小水疱或者小脓疱，脓疱一般是黄白色或者黄绿色，脓疱里面没有细菌，脓疱反复分批发生时轻时重。治疗起来比较困难，可以口服雷公藤多苷片外用卡泊三醇软膏配合糠酸莫米松乳膏治疗，可以配合口服中药调理以及中药泡手、泡脚。"

语音时长01:08''

张文峰│滕州市中医医院

2019/07/19收听(34364)

01:38

掌跖脓疱病能治愈吗

掌跖脓疱病多数不能治愈，属于一种特殊类型银屑病，属于与自身免疫相关的炎症性皮肤病，具有反复发作...

王晓彦│北京天坛医院

2021/06/29播放(54743)

掌跖脓疱病的治疗方法

"掌跖脓疱病是一种慢性炎症性皮肤病，主要是发生在手掌、脚底部位反复出现红斑基础上的水疱。对于掌跖脓疱病，由于病因不清，通常是对症治疗为主。局部治疗方面，可以外用强效的糖皮质激素软膏，比如卤米松软膏、氟米松软膏、氯倍他索软膏等治疗，必要时可以进行封包治疗，另外可以配合使用维A酸乳膏治疗。此外，手掌或者是脚底部的窄谱中波紫外线光疗，或者是光动力治疗，对掌跖脓疱病也是有效果的。比较严重的可以采取系统性的服药，常见的包括四环素、雷公藤、阿维A、环孢素、甲氨蝶呤等，通常都有一定的效果，但是停药以后有可能复发。所以总的来说，掌跖脓疱病的治疗还是不令人满意的，效果因人而异。"

语音时长01:53''

吴剑波│武汉大学中南医院

2020/05/05收听(67368)

治疗掌跖脓疱的特效药

"掌跖脓疱病的特效药包括静点、口服，以及外用、肌注等方面。1、在静点药物上可以选择多烯磷脂酰胆碱静点，也可以应用复方甘草酸单铵S氯化钠注射液，或者复方甘草酸苷注射液静点，起到免疫调节的治疗目的。2、在肌注药物方面可以应用复方倍他米松注射液进行局部肌注，也可以选择马来酸氯苯那敏注射液肌注起到止痒的治疗效果。3、在口服药物方面可以应用阿维A胶囊，也可以选择雷公藤多苷片口服，起到抗炎、免疫调节的治疗效果。4、在外用药物方面，首选的就是强效糖皮质激素药膏，卤米松软膏。"

语音时长01:10''

韩宪伟│沈阳市中西医结合医院

2019/12/23收听(64128)

掌跖脓疱病的治疗方法是什么

掌跖脓疱病目前认为属于局限型的脓疱型银屑病。本病的病因并不完全清楚，可能与感染、金属过敏有关。比如一些人群就是由于镶有假牙而出现掌跖脓疱病，治疗主要是积极的查找病因，去除感染灶、过敏原。严重者可以配合口服药物，比如口服阿维A胶囊、雷公藤、氨苯砜等都可以，但是需要注意监测药物的副作用，必须在医生指导下使用。局部可以配合窄谱中波紫外线光疗，外用药物可以尝试使用维A酸乳膏、卡泊三醇软膏、皮质类固醇激素乳膏或者煤焦油软膏，一般每天使用两次，严重者可以使用后进行封包。

语音时长01:10''

周杨│辽宁省朝阳市中心医院

2019/09/10收听(50296)

01:44

直肠癌需要和什么疾病鉴别

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1、和痔疮鉴别：直肠癌比较常见的...

于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/12/26播放(81293)

01:34

冠心病需要和哪些疾病鉴别

冠心病是一种常见的心血管疾病，是由于供应心脏的冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌供血不足、冠状动脉的...

张丽霞│临汾市中心医院

2018/05/28播放(83618)

02:01

急性肺栓塞需要和哪些疾病进行鉴别

对于急性肺栓塞的患者，在临床中一定要和以下几种疾病进行鉴别：

1、急性心肌梗死：因...

郭彦青│山西省心血管病医院

2020/08/10播放(67229)

丹毒需要和什么病鉴别

丹毒是由β溶血性链球菌感染引起的皮肤炎症性疾病，表现为境界清楚的水肿性红斑伴有全身中毒症状，在临床上需要和其它类似的皮肤病相鉴别。其中要和丹毒要鉴别的有类丹毒、蜂窝织炎、接触性皮炎、丹毒样癌等，其中那最常见的是蜂窝织炎和接触性皮炎。接触性皮炎是由于过敏引起的皮肤瘙痒性疾病，主要出现红斑，严重者会有水泡。另外蜂窝织炎也是由细菌感染引起，但病原菌主要是金黄色葡萄球菌。

语音时长01:16''

郭建辉│河北省沧州中西医结合医院

2020/03/11收听(17943)

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