智齿长歪了不一定要拔除，要视具体情况而定。大多数情况需要拔除，但如果智齿不影响周围牙齿及组织，可以先不拔除。如果长歪的智齿引起周围炎症或影响邻牙生长等，一般建议拔除。
1、不需要拔除：如果智齿离邻牙有一定的距离，没有对邻牙产生影响，从来没有发炎、肿胀，这样的智齿可以考虑观察，并不需要拔除。另外，如果智齿接近下齿槽神经，强行拔除容易造成神经损伤，影响味觉和口腔颌面部位感觉，也可先观察；
2、需要拔除：如果长歪的智齿与邻牙接近，容易发生食物残渣嵌塞，且不易清理干净，可能会引起邻牙以及智齿的龋坏。如果向咽喉方向倾斜，容易引起智齿冠周炎及口腔颌面部间隙感染，出现反复发炎、疼痛，严重可引起张口困难。如果智齿歪斜向面颊部，很容易咬伤口腔黏膜引起损伤，形成创伤性溃疡，以上情况均需要拔除智齿。
