大牙通常指磨牙，其周围的肉肿痛一般是牙龈肿痛的表现，可见于牙龈炎、急性龈乳头炎、牙周炎、根尖周炎以及智牙冠周炎等情况，探触和吮吸牙龈时易出血。几种炎症性疾病的病因、临床表现以及治疗存在相似之处，一般患者难以分辨，应及时就诊并接受规范治疗：

1、牙龈炎：病损主要位于游离牙龈和龈乳头，是最常见的菌斑性牙龈病，可发展为牙周炎，需要行洁治术彻底清除菌斑和牙石，炎症较重者可配合局部药物治疗，如过氧化氢液、氯己定或碘制剂，牙龈增生明显者可行牙龈成形术，注意保持口腔卫生，定期复查和维护，防止复发；

2、急性龈乳头炎：病变局限于个别牙间乳头，也比较常见，直接原因是牙龈受到机械或化学刺激，如食物嵌塞、邻面龋尖锐边缘刺激等。治疗上需要先消除菌斑、牙石，并局部使用抗菌消炎药物，也可使用过氧化氢液冲洗。待急性炎症消退后，充填邻面龋坏的牙齿，或修改不良修复体等，以去除局部刺激因素，减少疾病的复发；

3、牙周炎：以慢性牙周炎最为常见，约占牙周炎的95%，病因主要为牙菌斑、牙石、食物嵌塞等。治疗目标是彻底清除病原刺激物，消除牙龈炎症，使牙周袋变浅并改善牙周附着水平。由于每个患者的个体情况不同，因此需要综合评估后个体化治疗，通常采用洁治术和刮治术作为基础疗法。治疗后，建议患者定期复查和维护；

4、根尖周炎：即根尖部牙周膜出现浆液性炎症，可逐渐发展为化脓性炎症，多由牙髓病发展而来，治疗以治愈牙髓病变为主，可在局麻下进行根管治疗。出现脓肿时应切开排脓，并在医生指导下口服抗生素或止痛药等；

5、智牙冠周炎：也称下颌第三磨牙冠周炎，常见于青年，是由于牙齿萌出不全或萌出受阻，同时发生感染导致的牙冠周围软组织炎症，急性期以消炎、镇痛、引流及对症处理为主，待炎症消退后，建议将智齿拔除。

患者应注意休息，进食流质食物，勤漱口以保持口腔卫生，并遵医嘱应用抗生素缓解炎症，必要时可服用布洛芬、对乙酰氨基酚等减轻疼痛。