最里面大牙旁边肉肿了，常见于智齿冠周炎、牙周脓肿、根尖周炎等，多由于口腔清洁不当，刷牙或剔牙时造成局部损伤，或牙齿缝隙存在食物残渣滞留，形成牙菌斑或牙石等引发细菌感染导致。另外，还可能由于牙周炎、牙髓炎等发展而来。临床常见处理措施包括以下几方面：

1、一般治疗：可通过洗牙等方式去除牙菌斑、牙石等物质，若牙石过多或过深，还可采取牙龈刮治。同时患者应保持口腔清洁卫生，采取正确、规范的方式刷牙。饭后需漱口，并及时使用牙线清除食物残渣；

2、药物治疗：可使用过氧化氢液、氯已定等进行局部冲洗，有利于控制炎症。也可应用抗生素控制炎症及防止感染，如使用氯已定溶液漱口，口服甲硝唑、阿莫西林等消炎药物。对于疼痛较严重的患者还可应用非甾体类抗炎药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，可缓解疼痛；

3、手术治疗：如果炎症严重，药物治疗无效，且伴随无法缓解的牙痛症状，可进行根管治疗；若发炎部位形成脓肿，则需尽快进行切开引流。对于保守治疗后仍有牙周、牙龈外形不良、呈纤维性增生者可选择切除术和成形术，恢复牙龈、牙周正常外形。对于功能丧失、无保留意义的牙齿，可考虑手术拔除智齿。