急性血小板减少性紫癜又称急性特发性或免疫性血小板减少性紫癜,尤其是指骨髓正常,缺乏其他引起血小板减少的病因的血小板减少症,表现为皮肤、黏膜出血等症状。
该病多发生在病毒感染或上呼吸道感染恢复期,如风疹、麻疹、水痘、腮腺病毒等病原体的感染。发病机制可能是包括病毒抗原在内的抗原抗体复合物与血小板Fc受体,或病毒抗原产生的自身抗体与血小板膜发生交叉反应,损伤血小板。
急性血小板减少性紫癜的治疗原则是减轻血小板的破坏,并增加血小板的生成,主要治疗方法如下:
1、一般治疗:防止各种创伤,严重时应卧床休息,避免进食抑制血小板聚集的食物,如黑木耳、大蒜、洋葱等,也不要服用血小板抑制药物,比如阿司匹林等;
2、药物治疗:比如升血小板药物、糖皮质激素等。升血小板药物可以促进血小板的生成,常用的药物有艾曲波帕、罗米司亭等。糖皮质激素可以减少血小板的破坏,适用于症状严重的患者,常用的药物有地塞米松、强的松等;
3、静脉输注血小板制剂:可快速补充血液内血小板数量,适用于严重出血的患者;
4、手术:脾切除术可以减少脾脏对血小板的破坏,适用于糖皮质激素等药物治疗效果差,伴有脾脏增大的患者。