降糖药能够有效降低血糖,但是具体用哪种降糖药好,不能一概而论,需要内分泌科医生根据患者血糖值、胰岛功能、胰岛素抵抗程度、肝肾功能等情况制定个体化降糖方案。临床上常用的降糖药有以下几种:
1、磺脲类:适用于肝肾功能基本正常的2型糖尿病患者,常用药物为格列美脲,但这类药物可诱发低血糖,目前临床应用逐渐减少;
2、双胍类:2型糖尿病首选药物,具有胰岛素增敏作用,代表药是二甲双胍;
3、α-糖苷酶抑制剂:适用于餐后血糖高的糖尿病患者,相对安全性较高,但有的患者可出现明显消化道症状,如腹胀,代表药物是阿卡波糖、伏格列波糖;
4、肠促胰素类:即GLP-1受体激动剂,是一种新型药(针剂),可用于肥胖的2型糖尿病患者,在降低血糖的同时可以促进减肥;
5、噻唑烷二酮类:有减轻胰岛素抵抗的作用,如吡格列酮,应用时需要评估患者心功能;
6、SGLT-2抑制剂:经肾排糖,可降低空腹和餐后血糖,应用过程应注意避免泌尿系感染,代表药物是达格列净;
7、DPP-4抑制剂:以降低餐后血糖为主,代表药是西格列汀;
8、胰岛素:用于1型糖尿病患者以及口服药无法控制的2型糖尿病患者,另外糖尿病急性并发症发生时一般用胰岛素治疗。
虽然药物降糖的效果较好,但是患者还应该在日常生活中注意合理膳食和适量运动,将血糖控制在正常范围内。