降糖药哪种好

2021-09-10 13:50阅读:

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降糖药能够有效降低血糖,但是具体用哪种降糖药好,不能一概而论,需要内分泌科医生根据患者血糖值、胰岛功能、胰岛素抵抗程度、肝肾功能等情况制定个体化降糖方案。临床上常用的降糖药有以下几种:

1、磺脲类:适用于肝肾功能基本正常的2型糖尿病患者,常用药物为格列美脲,但这类药物可诱发低血糖,目前临床应用逐渐减少;

2、双胍类:2型糖尿病首选药物,具有胰岛素增敏作用,代表药是二甲双胍;

3、α-糖苷酶抑制剂:适用于餐后血糖高的糖尿病患者,相对安全性较高,但有的患者可出现明显消化道症状,如腹胀,代表药物是阿卡波糖、伏格列波糖;

4、肠促胰素类:即GLP-1受体激动剂,是一种新型药(针剂),可用于肥胖的2型糖尿病患者,在降低血糖的同时可以促进减肥;

5、噻唑烷二酮类:有减轻胰岛素抵抗的作用,如吡格列酮,应用时需要评估患者心功能;

6、SGLT-2抑制剂:经肾排糖,可降低空腹和餐后血糖,应用过程应注意避免泌尿系感染,代表药物是达格列净;

7、DPP-4抑制剂:以降低餐后血糖为主,代表药是西格列汀;

8、胰岛素:用于1型糖尿病患者以及口服药无法控制的2型糖尿病患者,另外糖尿病急性并发症发生时一般用胰岛素治疗。

虽然药物降糖的效果较好,但是患者还应该在日常生活中注意合理膳食和适量运动,将血糖控制在正常范围内。

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哪种降糖药效果好

"个体化的结合患者的病情,才能做到降糖药物选择疗效好、安全性高。二甲双胍是一线首选的降糖药,抑制肝脏糖的输出,促进糖的利用,降低空腹、餐后和糖化血红蛋白,而且对2型糖尿病、超重肥胖的患者有一定的减重疗效。α-葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠α-葡萄糖苷酶,使得主食升高的血糖能够被明显的改善,能够降餐后血糖,而且单独使用并不会造成低血糖,吸收入血对肝肾没有影响。刺激胰岛素分泌的磺脲类药物,或非磺脲类的促泌剂,能够刺激胰岛素的分泌,有效的降低空腹、餐后血糖,特别是非磺脲类的格列奈类促泌剂,是餐后血糖很好的调节剂。要注意低血糖的风险,同时要注意防止体重增加。新型的口服降糖药,GLP-1抑制剂能够促进尿中排糖,降低血糖的同时,对肾脏、心功能都有一定改善作用。DPP-4抑制剂也是适合老年人使用的降糖药,对体重影响中性,而且心血管的安全性相对好,低血糖风险比较小。既有口服的降糖药,也有注射类的包括胰岛素,GLP-1受体激动剂、胰岛素能有效的对1型糖尿病胰岛素的替代治疗,而2型糖尿病使用胰岛素能补充胰岛素有效的降低血糖,G2P-1受体激动剂能够有效的降低体重,对心脑血管也有一定的改善作用。我们要根据患者血糖的高低,结合空腹、餐后以及体重的情况,是否有心脑血管疾病来合理选择有效降糖的药物,同时要警惕低血糖的发生。"

语音时长02:35''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/10/09收听(59602)

哪种降糖药没有副作用

"个体化的选择口服或注射类的降糖药安全有效,但是所有的降糖药都有一定的副作用,比如双胍类的降糖药最主要的副作用就是胃肠道反应,有些人会出现恶心、呕吐、食欲不振。α-糖苷酶抑制剂对肝肾影响小,单独使用不会引起低血糖,但有些人也会出现肠道的症状,腹胀、排气多。我们经常使用的噻唑烷二酮类的胰岛素增敏剂,改善胰岛素的抵抗,但是有些人服用以后出现体重的增加,身体出现浮肿。同时我们现在经常使用的磺脲类药物或非磺脲类的胰岛素促泌剂,可以造成低血糖风险增加。有些人还会出现体重的改变,体重增加,胰岛素对肝肾影响小,但是如果剂量没有掌握好,也会出现体重的增加,低血糖的风险增加。新型的口服降糖药SGLT-2抑制剂,有些人服用以后会出现泌尿生殖道的感染,有些人会造成容量的减低。因此在使用的时候,医生和患者会及时沟通,在使用之前也会帮助评估是否适用于这些药物。新型的注射类的降糖药GLP-1受体激动剂,它能够降糖、减重,对心血管有保护作用。但同样也有一定的副作用,比如可以造成胃肠道的反应,恶心、呕吐、影响食欲,在使用之前,医生建议从小剂量开始,在晚上注射,都能够降低药物所引起的副作用。虽然各种降糖药物有一定的副作用,但是在使用过程当中明确药物的副作用,而且医生也会帮助评估药物的利和弊,能够通过各种方式来避免发生或减少发生药物的副作用。"

语音时长02:33''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(22277)

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