甲亢 “超负荷”运作下的高代谢伤害

2010-08-16 20:59阅读:

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  人体的甲状腺,略带桃红色,就像一只蝴蝶,跨骑在喉结下的气管上,随着喉部的吞咽上下移动。它是人体最大的内分泌腺体,通过分泌甲状腺激素,调控着人的基本代谢状况。
  “甲状腺疾病发病率高,但认知度低,这导致了患者找不准科室就诊,不少甲状腺功能异常的患者,都是在其他科室被发现而转来的。”卫生部北京医院内分泌科主任郭立新教授表示,中青年女性,尤其要提高警惕,认识和预防甲状腺功能异常。
  心慌气短 竟是甲亢惹的祸
  北京的孙小姐是一位外企白领,最近一段时间,她发现自己心跳加快,总有心慌的感觉。于是,请了一天的病假去医院心内科做检查。一系列检查之后,发现她的甲状腺功能不正常,心内科的医生把她转到了内分泌科。原来,她的问题不是在心脏,而是得了甲亢。
  卫生部北京医院内分泌科主任医生郭立新表示,甲状腺主要是摄取碘、组成碘,利用碘合成甲状腺激素并分泌,是我们人体代谢和生长发育所不可以缺乏的一种重要的激素,如果甲状腺激素分泌过多就会甲状腺功能亢进,也就是我们常说的甲亢。
  “全民补碘是对的,因为过去的地方性甲状腺肿大、新生儿畸形率都降低了。但随着补碘,甲亢的发病率在逐年提高,这当然和我们现今社会的生活节奏加快,生活压力变大等也有关系。”卫生部北京医院内分泌科主治医生王晓霞说,和其他甲状腺疾病一样,甲亢患者以青中年女性居多,女性和男性的比例4-6:1,其中女性二三十岁是高发的年龄段。
  全身代谢系统“超负荷”运作
  王晓霞指出,甲亢的病人,会出现脖子增粗、眼睛突出等外观上的改变,但其实,甲状腺激素参与人体大部分新陈代谢,过多的甲状腺激素的介入,导致人体就象开足马力的汽车一样拼命的奔跑,长期的高负荷运转,会加速人体器官的损伤,这些是患者意识不到的。
  神经系统:多汗是甲亢的常见症状,主要表现为全身性多汗,在夏天尤其明显。这主要是因为甲状腺激素会使人体产生的热量增多,加上甲亢导致神经系统兴奋,出汗就会增加。多汗的同时,患者往往还会怕热;人容易烦躁,容易激怒,爱发脾气;
  心血管系统:甲状腺激素作用于心脏,使心肌代谢加速,人就会出现心跳加快、心慌气短的症状,严重的患者还会出现心肌缺氧和营养物质缺乏,心肌变性肥大、心律失常、心力衰竭等;
  消化道系统:甲亢的病人能吃、易饿、消瘦,还有的病人表现出现腹泻、恶心、呕吐等;
  内分泌系统:对女性来说,甲状腺激素直接作用在卵巢、子宫,它可以引起月经周期不调,或者闭经;
  肌肉骨胳系统:甲亢时大量甲状腺激素可引起肌无力和肌肉萎缩,患者会感觉到疲乏无力,容易疲劳;还可使骨骼脱钙而导致骨质疏松。
  易复发 药物疗法是首选
  王晓霞强调,虽然甲亢会给全身的代谢系统带去伤害,但这个疾病不是复杂疾病,像美国的前总统老布什及其夫人芭芭拉都是甲亢患者,并没有因此而影响他们正常的生活。对于甲亢的治疗,也非常明确、简单。目前,世界上公认的治疗方法主要有药物、放射碘疗法以及手术,三个方法各有利弊。
  药物疗法是我国首选的治疗方式。“休息好,摄入充足的热量和营养,同时服用一定的抗甲状腺药物,治疗非常简单。”王晓霞表示,药物治疗简单方便没有创伤,容易被患者接受,特别是一些育龄期的甲亢女性,这个方法绝对是首选。但是,口服药治疗的周期非常长,通常要一年到一年半,而且病人在初期需要每个月到医院检查甲状腺功能,比较麻烦。而且通过药物甲状腺功能恢复正常后,它的复发率还在40%左右。如果复发,治疗要重新开始。
  放射性碘治疗。“除了育龄期、哺乳期的女性、儿童,甲亢的患者可以选择这种治疗方式。治愈率高,治疗周期短是它最吸引人的地方。”王晓霞介绍,放射性碘治疗的原理很简单,患者吃一个放射性的碘,射线的射程非常短,只有2毫米,只会被甲状腺吸收。相当于不开刀,就把甲状腺功能破坏掉了。在美国,放射性碘治疗是首选,前面提到的老布什夫妇就采用的放射性碘治疗。以往一直担心放射性碘疗法的致癌、致白血病和致畸的作用,后来在临床实践中并未发现此方面的效应,但仍在一定程度上限制了国内此治疗方法的大规模应用。
  手术疗法。“没有一个国家把手术作为治疗甲亢的首选,一个它有创伤,另外一个,甲状腺手术需要全麻还可能会出现一定的并发症,手术毕竟是有风险的。”王晓霞说,“因此,手术只在一些特殊情况下适用,比如有人药物治疗效果不好或者过敏,甲状腺巨大有压迫症状或者怀疑合并有甲状腺癌等。”和其他治疗相比,手术治疗的治愈率最高,复发率最低。
  精神调养对甲亢至关重要
  甲亢属于超高代谢症侯群,基础代谢率增高,蛋白质分解代谢增强,因此,在日常的饮食中,甲亢患者需要摄入高热能、高蛋白、高碳水化合物。比如可以多吃些瘦肉、河鱼、鸡、鸭和蛋等热量、蛋白质含量较高的食物;适当增加米饭、面条等碳水化合物的摄入;注意吃些水果和各种新鲜蔬菜。尽量不吃含碘多的食品,如海带、海虾、海鱼等。尽量不吸烟,不喝酒,少喝浓茶,咖啡。
  甲亢患者多有精神过敏,稍受到精神刺激则易激动不安,或产生恐惧感,诱发或加重病情。所以,精神调养应成为整个治疗过程中重要一环。患者要自我调节情绪,减轻工作和生活压力,心态平和很重要。王晓霞建议,对甲亢患者要避免出现刺激的语言、动作、表情等,要关心、体贴、谅解病人,使其精神上不受任何刺激,否则会影响康复效果。

  “精神的改变,性格的改变,甚至生活态度的改变都跟甲状腺疾病有关,亚临床甲亢,亚临床甲低还没有临床表现,但已经有了病理生理表现。”郭立新指出,这个变化,主要通过化验看出来的。亚临床甲状腺功能异常的人,甲状腺激素的水平是正常的,但促甲状腺激素水平已经发生了变化。
  “亚临床阶段,人体很难有什么表现,这部分人,有一部分会继续保持在亚临床阶段,一部分会发展到临床阶段,当然,还有一部分能回复到正常的状态。”郭立新认为,亚临床甲状腺功能异常也需要治疗。通过治疗,让机体处于健康的状态。
  补碘小常识
  对于没有甲状腺疾病的人群来说,没有必要盲目补碘,日常饮食和碘盐的补充已足够。相反,甲亢的病人要去盐业公司的门市部购买无碘盐。而对于孕妇、哺乳期女性以及碘缺乏地区的人群,则可以有效利用含碘高的食物适当补碘。在日常生活中补碘,要注意一下两个小常识:
  1、碘盐要防挥发
  碘盐应随吃随买,一旦拆封要用密闭的器皿盛装;炒菜加碘盐时要放在最后一道工序,即起锅盛菜前几秒钟内加放食盐;不要用油炒碘盐;腌制咸菜时用碘盐,不要淘洗碘盐,可防止碘的挥发和损耗。
  2、海藻类食物要适量吃
  缺碘的患者应在医生指导下科学补碘。海藻类的食物,如海带、紫菜、海白菜、裙带菜、鲜带鱼、蚶干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等海产品都是含碘较高的食物。海带含碘量最高,其次为海贝类及鲜海鱼。陆地食品则以蛋、奶含碘量最高,其次为肉类、淡水鱼。植物的含碘量最低,特别是水果和蔬菜。

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