脚底长痘痘伴有瘙痒感，在临床中可见于多种原因，常见于足癣、湿疹、汗疱疹这三种疾病，常见于足部潮湿多汗、卫生条件差者。

1、足癣：主要由真菌感染引起，除了脚底长痘痘痒外，还可伴有局部皮肤红斑、脱屑、水疱、糜烂等反应，真菌在活动过程中可分解角质层，使瘙痒剧烈。需到医院进行局部真菌检查，确诊后可选择外用抗真菌药物治疗，如联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等。治疗期间需避免穿潮湿、闷热的鞋袜，否则易促进真菌繁殖，影响治疗效果，平时需注意个人清洁卫生，养成良好的生活习惯；

2、湿疹：潮湿、闷热或过敏等因素共同作用于脚底部位，可导致湿疹样疾病，可表现为脚底长痘痘且伴瘙痒，还可伴有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等临床症状，实验室真菌检测为阴性。可选择糖皮质激素类药膏治疗，如派瑞松软膏，还可口服抗过敏止痒药物，如西替利嗪。平时需注意不可穿过紧的纤维鞋袜，保持脚部透气，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物；

3、汗疱疹：本病病因和发病机制尚不明确，可能为一种发生在皮肤湿疹样的超敏反应，精神因素、病灶感染、局部过敏（镍、铬金属等过敏）或刺激、过敏性体质和神经系统功能失调可能与本病产生有关，部分患者有家族史。多于春夏季复发，典型皮损为双手足掌跖、指趾屈侧、指间弥漫分布的深在性小水疱，针头至米粒大小，疱壁厚，疱液透明，瘙痒或灼痛，伴手足多汗，无明显炎症反应，水疱一般不自行破裂，约2～3周后可吸收干涸形成脱皮，露出红色薄嫩的新鲜表皮，此时有疼痛感。病程持续数周或数月，可自愈，但易复发。患者需注意患部卫生，避免精神紧张等因素导致的手足多汗，也可在医生指导下进行药物治疗。