呼吸有痰鸣音可能由多种原因导致,常见的有支气管哮喘、喘息性支气管炎和心衰,出现这种情况应及时就医,明确诊断后对症治疗。
1、支气管哮喘:表现为反复发作的喘息、痰鸣音伴气急、胸闷等症状,常在夜间及凌晨发作及加重,多与接触变应原、冷空气、物理和化学性刺激,以及病毒性上呼吸道感染有关。建议化验血常规、动脉血气、痰液和肺功能检查、胸部X线或者CT确诊,避免或减少各种可能变应原的接触,注意防寒保暖。药物治疗可应用舒张支气管的药物如茶碱类来松弛支气管平滑肌,也可用糖皮质激素对抗变态反应性炎症,还可行支气管热成形术治疗;
2、喘息性支气管炎:可有呼气时间延长、喘息伴有哮鸣音及粗湿啰音的症状,多数患者可有发热,建议行血常规、X线和支气管镜确诊,可应用糖皮质激素雾化,抗病毒药物和抗生素治疗感染。日常保证充足的水的摄入,保持手部卫生,避免接触传染源,适当增加空气湿度;
3、心衰:常有呼吸困难、乏力、水肿伴咳嗽、痰鸣音较重的症状。可行心电图、心衰标志物检测和血气分析确诊,可应用利尿剂和强心剂治疗,急性心衰可经面罩或鼻导管吸氧,同时严格控制液体量,保证睡眠充足,避免熬夜和紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。