脚大拇趾甲空了，可能由甲癣、甲营养不良、银屑病等导致，判断症状因何而起，需要根据患者主要表现、体征、辅助检查进行分析。常见的几种情况有：
1、甲癣：皮肤癣菌侵犯甲板、甲床导致甲病变，甲板呈现浑浊、增厚或变脆、变色、脱落等，俗称灰指甲。趾甲在感染真菌之后，就会出现趾甲的润泽或者光洁度降低，严重的会造成完整性出现损害，通常表现为趾甲下中空。甲癣多由手足癣直接传染导致，真菌镜检与培养是诊断甲癣的金标准；
2、甲营养不良：趾甲营养不良，正常形成过程受到影响，表现为甲形状、质地、结构、颜色改变，可能造成趾甲中空，同时伴有甲变薄、变厚，出现趾甲白斑、趾甲竖纹等；
3、甲银屑病：即发生在趾甲的银屑病，主要是银屑病造成的局部损害，表现为甲板不平整，甲板上有顶针样点状凹陷，导致趾甲变脆，失去光泽，可能出现纵嵴、横沟、浑浊、肥大，甲床与游离端容易发生剥离，目前病因未明。
此外，多种遗传性皮肤病可能出现甲缺陷，常伴随其他器官的发育异常，包括皮肤、牙齿、脑、骨骼等。除先天因素外，甲缺陷还可能因皮肤疾病、局部损伤、甲肿瘤等引起，建议积极到医院进行相关诊断和治疗。
