糖尿病足的综合治疗

2023-07-09 23:05阅读:

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  糖尿病患者往往并发足部病变。在全世界,糖尿病患者比其他人群发生足病的机率多15-20倍。糖尿病患者15%的人可能发生足病,85%的患者截肢原因是足溃疡。
  糖尿病足的发病主要是由于患者长期患有糖尿病,血糖居高不下,造成脂代谢紊乱从而易造成动脉管腔狭窄、闭塞。同时高血糖状态会造成人体微血管管壁变性增厚,管腔狭窄闭塞,导致下肢组织缺血缺氧。由于大血管和微血管病变,引起神经营养障碍和缺血性神经炎,使机体缺乏对足部的保护措施(因为肢体末梢的保护性感觉减弱或丧失),从而极易引起物理性的损伤。
  糖尿病患者一旦足部受损,由于免疫力低下,神经病变和外周血管病变的存在,微小的创伤即可引起微生物的侵袭和感染,而糖尿病患者的高糖状态为细菌的生长及繁殖提供了丰富的养料,从而感染更易于扩散。病理生理改变又使其不易修复,感染难以控制,以上多种因素共同作用的结果,最后发展成为足坏疽。
  对于处在早期还未发生溃疡的糖尿病足患者,做好足部的保护以及护理工作,避免出现足部外伤;一旦患者发生了足部溃疡甚至坏疽之类的严重疾病困扰,需要及时进行治疗,促进溃疡部位及时愈合。我科采用先进的PRP技术及masquelet技术,取得了良好的治疗效果。
  难愈合创面俗称溃疡,也叫慢性伤口。难愈合创面包括糖尿病足、褥疮、下肢血管性溃疡、放射性溃疡、瘢痕溃疡、窦道、各种创伤及外科手术所致创面、大面积和深度烧伤后期残余创面等,难愈合创面已逐渐成为威胁患者生存和生活质量的严重并发症之一。

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糖尿病足怎么治疗?

糖尿病足的治疗,首先分两大部分,第一个是基础疾病的治疗,对糖尿病本身的控制是最重要的,所以糖尿病足患者的治疗,需要找一个团队,如果没有这样的团队,去找一个相应的大夫,最重要的是你要有一个很好的内分泌的大夫,来帮助你控制血糖,血糖控制是基础,如果血糖控制不好,后续所有的治疗都是白费的。首先要找一个好的大夫控制血糖,第二个在并发症方面对于局部的溃疡、感染,需要找一个专门处理创面的大夫,我们医院有非常好的烧伤科,有专门的创面处理的专职的护师,帮助你处理这些创面。对于糖尿病的血管微循环的问题,有一些患者可能会合并有大中血管的堵塞,我们医院有专职的血管科的医生,帮助你处理血管方面的问题,帮助你减少远端的缺血的发生。那对于骨科大夫能干什么?我们能做的事情,第一个,如果足部合并有溃疡,可以通过一些全接触的石膏,或者特殊的鞋、鞋垫,来帮助你减少足底的压力。第二个,对于一些已经合并有畸形的患者,如果溃疡在畸形的情况下,没有办法很好的愈合,可以通过一些治疗的办法,帮助你对于一些比较小的畸形,可以切除骨突。对于比较大的畸形,可能要通过足部的重建手术,来帮助你恢复足的外形和足弓,减小骨突对你脚底皮肤的影响,让脚在该负重的地方负重,不该负重的地方没有这种骨突,这样最大程度帮助你实现溃疡的愈合,所以这是治疗的理念。通常来讲,它是多科的协作,需要有内分泌科的大夫,需要有专门的处理创面,需要有专门的骨科医生,需要有血管科医生一起来合作。现在还有一些其它的手段,对于这种肢体远端的缺血,如果都是弥漫性的小血管的病变,没有特别好的大中血管,去进行介入治疗的条件,可以通过一些横向骨搬运技术,可以通过外架,在你的小腿骨上面做横向的搬运,促进远端肢体的血运,这是相对比较新的概念,可以取得非常好的临床效果。

语音时长02:46''

杜辉北京积水潭医院

2023/03/19收听(18564)

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