前一段时间,住在我们科的糖尿病合并下肢气性坏疽的患者刘先生出院了。入院时患者左大腿、小腿、左足合并严重感染,部分组织已气性坏疽。患者入院时合并严重脓毒症,血压靠升压药物维持,意识模糊,生命垂危。医护人员尽了最大努力,患者创面逐渐愈合康复。经过早期创面修复及功能锻炼,患者奇迹般的下床行走了。
如何谈避免出现糖尿病足严重并发症呢?
所有非创伤性截肢中,糖尿病足所致的占50%以上。另外,据有关资料记载,我国目前约有5000多万糖尿病患者,其中有20%会发展成糖尿病足综合征,而40%的糖尿病足患者需要作截肢手术。长期血糖控制差、糖尿病病程超过10年、不注意足部的卫生保健及鞋袜不合适、足部有畸形或溃疡病史、有吸烟饮酒等不良嗜好的患者更为常见。
糖尿病足也不是一开始就并发的,通常先有以下一些不适:如常无汗、下肢出现色素沉着、下肢特别是末端感觉异常、行走呈鸭步、下蹲起立困难、足发凉、足部皮肤发亮变薄、皮下组织萎缩、足背动脉搏动减弱甚至消失等。一旦足部皮肤出现水疤、血疤或胼胝等,不管什么原因引起,也不论表面看起来是大是小,如果一不留神使皮肤破损,就将导致足部溃疡。如果这时还不重视,溃疡将由表皮渐次深入到皮下组织、肌肉、肌腱、韧带直至骨骼,最终导致坏疽。避免截肢。
糖尿病足重在预防:
1、脚部的保护。除每日洗脚外,洗脚不能泡脚。还要注意脚趾甲的清洁与修剪。修剪脚趾甲时要直剪,切勿弯剪,以免剪破甲床引发感染;也不要挖掘脚趾甲周围的软组织,以免感染。修剪脚趾甲后,应锉平边缘锐利或突起部分,以免刺伤邻近的脚趾。长入肌肉内的趾甲可能引起感染,如果趾甲很坚韧,并有畸形或增厚,应去请医生帮助处理。
2、鞋子的选择。应细心选择鞋子,使之穿着舒适、大小适合而脚趾不受挤压。最后穿专门的糖尿病足鞋。
3、脚部发生肿胀或感染,应及时休息,直至痊愈。如果继续走路,可能促使病情加重与发展。经常在水平位拾高患肢,可以改善血液循环,促进愈合。
4、脚部循环不好的患者,可以经常短时间地拾高下肢,如每小时抬高数分钟左右,每天坚持脚与腿部运动,也可以改善局部的循环。如果因病不能坚持运动,则可以在床上活动脚和脚趾,作上下左右或环形绕圈活动,也可以试着用脚尖踮着站立。坐位时,不要将一条腿压在另一条腿上,或是将膝盖压膝盖,这样不利于血液循环。
最后要提醒的是,如果不幸罹一旦患了足部溃疡,要抓住最后的机会,尽早到专科医生处诊治,积极配合治疗。如果因为过多考虑一时的费用而“心慈手软”,一旦进入糖尿病坏疽阶段,后果就严重了。
总之,预防比治疗更重要。为了不让截肢的悲剧再现,请糖尿病患者多多注意。