当压疮遇上“食肉菌”......

2023-12-07 07:01阅读:

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  在日常生活中,难免遇到磕磕碰碰,导致各种小伤口,还会流血。一般的处理方法也就是清洗一下,让伤口不出血,或者贴个创可贴就行了。
  但这样的处理方式未必十分妥当,有可能出现严重后果。
  据《每日邮报》新闻报道称欧洲一架飞机突然迫降,并不是因为飞机本身出故障,而是一位男乘客身上实在太臭,导致多名乘客呕吐、头晕。
  据悉,起初机组人员打算采用“洗手间隔离”的方法将该乘客与其他乘客区隔开,但由于其身上的臭味实在令人无法忍受,机长最终决定迫降葡萄牙,将他请下飞机。
  该乘客在被送往重症病房救治后,竟然不治身亡!
  后续报道称该乘客是俄罗斯摇滚音乐人苏其林,被诊断出是在旅行途中染病,上飞机之前曾经看过医生,被告知是“普通的沙滩感染”,但是他其实所患的是坏死性筋膜炎,病情恶化很快,部分肌肉组织遭到食肉菌啃食坏死,才会散发令人难以忍受的恶臭。
  前段时间,37岁的李先生,外伤截瘫,瘫痪在床1年多,因连续发烧了4天,臀部皮肤出现了大片乌紫色,红肿的地方还变黑了。家属赶紧去附近医院看医生,后转诊至我院。
  入院时患者神状态已经不是很好了,臀部红肿黑紫。入院判断是坏死性筋膜炎,推测局部皮下组织已经完全坏死了。患者阴囊水肿明显,下腹部皮肤也红肿,按压疼痛剧烈,提示感染在逐渐加重。感染逐渐扩散,最坏的情况,会导致严重感染性休克死亡!立即进行超声检查、核磁共振检查后,实施病灶部位切开引流手术及负压吸引。
  感染部位被切开后,发现脂肪和筋膜已经全部坏死。证实感染了食肉菌,常被称作坏死性筋膜炎。
  经过手术清创和对症抗感染治疗,李先生的病情已经有所控制,暂时脱离了生命危险。后续还要再继续做几次手术。
  “食肉菌”到底是什么?
  食肉菌的名称叫“噬肉菌”,它并非单一细菌,而是指由不同细菌引发的坏死性筋膜炎,是对于链球菌或者能造成肌肉组织损坏的菌类总称。
  感染食肉菌的常见症状有皮下脂肪、筋膜组织坏死,还伴有全身中毒性休克和多器官功能衰竭,如果不及时救治还会引起死亡。
  坏死性筋膜炎的早期病征和流感很相似,包括发热、肌肉酸痛、咽喉疼痛等等。但随后,患者皮肤的伤口会越来越痛,体温会越来越高,肌肉和身体组织开始受到破坏,形成组织的广泛性充血、水肿。
  皮肤和皮下组织坏死并液化后,从破溃创口渗出就会散发出难闻的恶臭。由于扩散速度极快,24小时内就会传遍全身,所以才出现了本文开头提到的飞机上那一幕。
  截瘫和糖尿病、免疫力低下、营养不良、年老、静脉吸毒、长期应用糖皮质激素、慢性皮肤溃疡者都是容易感染食肉菌的人群。诱因多为皮肤擦伤、烫伤、海鲜产品刺伤、动物或昆虫叮咬等的细菌感染。
  食肉菌的可怕之处就是毒性太强,抵抗力差的人根本无法抵御。食肉菌都可以从小小的伤口进入人体吞噬着生命。
  患者不能掉以轻心,要注意观察患者的状态。一旦出现创面周围发黑伴恶臭,应及时就医以免耽误救治。

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压疮怎么治

"压疮也称为褥疮,医学上称为压力性溃疡,它主要是因为大部分的患者长期卧床引起的皮肤组织长期受压,影响了局部的血液循环,可以导致皮下组织缺乏营养而出现的损伤,轻的会有浅的糜烂,比较严重的时候会出现溃疡、坏死。压疮最主要的原因其实是护理不当造成的,最主要的、需要我们注意的就是要勤给患者翻身,这个是尤为重要的。如果是长期卧床的患者,差不多一个小时左右就要翻一次身,还要注意的是可以给压疮的患者采用特殊材质的床垫,比如褥疮床垫是充气的,对长期受压的患者比较好,需要大家注意。其实已经发生褥疮的最主要的一个治疗手段就是注意局部的清洁,防止继发感染。出现了这种糜烂面的话,通常用高锰酸钾溶液清洗,然后外用一些消炎的抗生素软膏,最后可以在最外面覆一层紫草油的纱布,因为紫草油可以促进皮下组织的生长。如果特别严重的坏死,表面有很多黑痂,这个就需要到医院去进行外科治疗,把创面清洁干净,然后可以外用一些促进皮肤生长的敷料,比较严重的情况可以考虑做一些植皮手术。其实最主要的,在日常生活中防止褥疮发生尤为重要,最主要的就是勤给患者翻身,避免患者长期一个部位受压,还有需要注意的是,患者可能多数存在大小便失禁的情况,需要注意尽量的不要给患者长期穿成人纸尿裤,要注意保持局部的干燥透气,防止继发感染。还有需要注意给患者多吃一些高蛋白、高纤维、促进消化吸收的食物,以增强患者的抵抗力,也增强局部皮肤的修复能力。"

语音时长02:35''

姜薇北京大学第三医院

2023/02/15收听(40550)

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