引起非经期出血有血块的原因包括子宫内膜息肉、宫颈息肉、子宫肌瘤、宫颈肌瘤等,建议明确原因,积极治疗,改善预后。
1、子宫内膜息肉:子宫内膜局部过度增生,从而出现息肉。典型症状包括月经间期出血、月经过多等,病情严重者可出现血块。轻者予以观察,息肉体积较大、伴有出血较多、不孕等症状的患者,可以手术治疗,如宫腔镜息肉摘除术或刮宫等;
2、宫颈息肉:由于宫颈慢性炎症长期刺激,从而出现宫颈息肉。可表现为白带过多,月经间期或性交后出血,少数人的出血量可与月经相似,甚至出现血块。建议及时就医,行息肉摘除术,术后辅助止血、止痛药物治疗,同时做好个人卫生,预防感染和复发;
3、子宫肌瘤:子宫平滑肌细胞增生导致,出血为子宫肌瘤最主要的症状,表现为月经量增多、经期延长或周期缩短,症状严重时可伴有血块。可以口服米非司酮,缩小肌瘤体积,口服铁剂纠正贫血;常见的手术方式有开腹或腹腔镜肌瘤切除术等;
4、宫颈肌瘤:为良性肿瘤,出现与体内的激素水平有关。主要为月经不规则,经血量增多,白带增多或膀胱、直肠症状,少数患者可能会出现带有血块的症状。如果肌瘤体积不大,没有症状,可以定期复查,不需要特殊治疗;如果肌瘤较大,出现月经量增多,经期延长,甚至有贫血、尿频、便秘等症状,则需要手术治疗,如经阴道行宫颈肌瘤剔除术,也可以经腹或者腹腔镜行子宫全切除术。
除以上疾病外,子宫肥大、子宫内膜增厚、宫颈癌等疾病,也可出现症状。宫颈癌由于肿瘤增长,会有接触性出血、异常阴道流血等症状,流血量稍多。可通过病理检查来确诊,早期宫颈癌选择手术治疗,如宫颈锥切、全子宫切除术等,中晚期肿瘤常选择放化疗结合的治疗,辅助中医治疗。