手足畸形和其他先天性畸形一样,主要由染色体异常和基因突变引起,随着儿童的生长发育,肢体畸形越来越严重,这种疾病是一种遗传病,不同畸形的最佳治疗时间也不同,早期治疗是改善患者功能的关键。
不同手足畸形的手术时机
随着四肢的发育,一些阻碍发育的畸形会逐渐加重,或者畸形会导致继发性畸形。这种畸形必须尽快治疗。例如,患有复合型手指畸形、环状缩窄带综合征等的儿童,应尽快治疗。如果儿童的手和上肢的畸形不妨碍儿童的发育,例如某些类型的多指畸形,可以推迟到学龄前治疗。有些畸形,如腕骨融合,对形状和功能没有严重影响,无需特殊治疗。
手足畸形的治疗时机和方法
严重的畸形往往会影响手部的各种重要组织。矫形器是用来矫正的,随着孩子的成长和发育,手术需要有计划地分阶段进行,直到成年结束。例如,矫正皮肤和软组织挛缩的手术可以在婴儿期进行。涉及肌腱手术时,要等到孩子能主动做功能锻炼后才做,早的也在5岁后手术。先天性腱鞘炎由于有可能在两岁内自行愈合,所以手术治疗的时机是在两岁以后。
有的孩子虽然有先天性手或上肢畸形,但随着生长发育,肢体显示出了很强的功能代偿能力。如飘浮拇或先天性拇指发育不良以及没有拇指,但上孩子的手畸形在发育以及生活当中,示指可以逐渐拇指化了。示指可以自动向桡侧倾斜、旋前,与中指距离增大,指蹼加宽,示指和中指之间原来只能做夹持动作,而后逐渐出现对指相捏的功能,这样就可以免去将来示指拇指化的手术。又如,小儿有严重的前臂畸形,但在发育使用过程中,往往可出现人们预料不到的良好功能。根据这种情况,对某些畸形严重的手,从孩子幼儿时期就应该有意识地加以指导和训练,同时有计划地分期合理使用手法及支具、石膏等,这些做法常常可以使畸形得到相当程度的矫正。