帕金森病是一个进行性的疾病,多是从一侧肢体的远断的震颤或者强值开始,慢慢地累及到另外一侧肢体,它的主要表现为静止性震颤,肌强直,运动减少或者是减缓,以及姿势平衡步态的障碍。
一般情况下,从确诊后开始用药3-5年后,患者会用药2-3种,而且出现不同程度的药效降低,或出现药物副作用。当出现异动、季末现象、开关现象等等时患者的生活质量也会随之有较大影响。这个时候医生往往建议患者评估手术,适时接受手术治疗,但是,由于帕金森病的进展性,病情会逐渐加重,因此在左旋多巴类药物控制症状有明显改善的患者,就可以尽早进行手术治疗,术后患者可以恢复正常生活,改善生活质量。
美多芭药物控制效果甚微,能否有手术治疗机会,还需要进一步术前评估。
术前评估主要评估两点:
1、是否适合手术;
2、是否能耐受手术;针对是否适合手术需要做:头颅核磁、美多芭冲击试验、病情进展评估(既往病情、病史分析;帕金森病发展速度及病情症状变化也是重要评估因素);精神心理量表评估等;针对能否耐受手术的评估,需要做心电图、肝功肾功等手术相关的检查,以确保患者能耐受手术。
帕金森病初期药物治疗的原则,应该以达到有效改善症状、提高生活质量为目标。治疗应遵循循证医学的证据,也应强调个体化特点,不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点和发病年龄、就业状况、有无共病、药物可能的副作用、患者的意愿、经济承受能力等因素,小剂量开始服用,尽可能避免、推迟或减少药物的副作用和运动并发症。