什么是少精子症?

2023-05-13 08:54阅读:

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  精子的浓度与数量跟男性生育力是息息相关的,也是非常重要的。按照世界卫生组织在2010年颁发的《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第五版),精子总数低于39x106,或者精子浓度低于15x106/ml,称为少精子症。如果精子浓度低于5x106/ml,则为严重少精子症。
  引起少精子症的原因很多,如隐睾、内分泌疾病、Y染色体结构异常、严重的精索静脉曲张,甚至长期过热水浸浴等都可以使睾丸生精功能降低,精子生成减少。
  单一的精子浓度并不是男性生育力的绝对影响指标,有些男性的精子浓度在15x106/ml左右,也可以使女方受孕,跟配偶受孕能力也有一定关系。常见的情况是,少精子症患者往往合并精子活力低下和畸形精子增多,使得精液中具有受精能力的精子甚少,导致生育力低下。
  仅是1次精液检查的结果低于参考值,不能认为是少精子症,建议一般禁欲2-7天连续复查2次。在标准的禁欲时间内,经过多次精液检查结果均低于参考值,才可确定为少精子症。
  年龄愈大,睾丸生精功能逐渐减弱,精子浓度降低。年轻时具正常生育力的男性,50-60岁时,精子浓度为年轻时的1/3-1/2。少精子症的病因复杂,尤其是严重少精子症一般药物、激素或手术的疗效不够理想,应用体外受精或单精子卵细胞质内注射术治疗有较好效果。

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少精子症和无精子症该怎么治疗?

对于少精症患者来说,我们有3个方案。不是很差的情况下,我们可以先用药物治疗,药物治疗一段时间以后,改善的可以尝试自然怀孕;如果治疗以后还不是特别好,我们还可以选择人工授精;如果还不行的前提下,我们可以做试管婴儿。而对于无精症的患者,其实我们也分两种,一种叫梗阻性的,一种叫非梗阻性的。梗阻性我们分先天性的和后天性的,像先天性是没办法治疗的,可以通过穿刺获取精子以后做试管婴;而对于后天性的,比如说附睾炎或者输精管结扎术后的这种患者,可以先进行手术治疗,比如说输精管附睾吻合术,吻合以后患者可能就有精子产生了,可以自然怀孕。如果吻合失败以后或者不愿意做吻合术的病人怎么办呢?这个时候我们可以穿刺拿到精子以后做试管婴儿,这部分也可以达到生育自己小孩的目的。而对于一些非梗阻性无精症的患者,其实有10%-20%的人经过药物治疗以后是可以有精子的,有精子以后做试管婴儿。但是对于一些用药以后也没有精子的患者怎么办呢?这个时候,我们可以尝试睾丸穿刺取精术,也可以做睾丸切开显微取精术,这种患者也有30%-40%左右的患者取到精子以后可以做试管婴儿。

语音时长01:32''

朱晓斌上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/04/04收听(13382)

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