男性不育症是由多种疾病和(或)因素造成的结果,通常根据影响生殖环节的不同,分为睾丸前、睾丸和睾丸后三因素,但仍有高达60%-75%的患者找不到病因(临床称为特发性男性不育)。
一、睾丸前因素
通常为内分泌性病因,患者的生育力损害继发于体内激素失衡。
1、丘脑疾病
2、垂体疾病
3、内源性或外源性激素异常
二、睾丸因素
1、先天性异常
2、生殖腺毒素。常见有射线、药物、食物、生活和工作环境因素等。
3、全身性疾病。如肾功衰、肝硬化等。
4、感染(睾丸炎)
5、睾丸创伤和手术
6、血管性因素(精索静脉曲张)
7、睾丸扭转
8、免疫性因素
三、睾丸后因素
1、输精管道梗阻(梗阻性无精子症在男性不育患者中为7%-10%)。
2、精子功能或运动障碍。
3、免疫性不育2%-10%的不育与免疫因素有关,抗精子抗体为主因。常见原因有睾丸外伤、扭转、活检、感染或输精管梗阻、吻合手术后等。
4、感染8%-35%的不育与男性生殖道感染有关。
5、性交或射精功能障碍。
特发性因素:
特发性不育是指男性不育症找不到明确病因者,其影响生殖的环节可能涉及睾丸前、睾丸、睾丸后的一个或多个环节。目前倾向与遗传或环境因素等相关。