儿童脑AVM和成人相比有哪些不同?

2021-05-13 17:53阅读:

手机浏览

  脑动静脉畸形(cAVM)是一种先天性疾病,由胚胎期脑血管发育及分化异常而形成。儿童cAVM是在儿童期发病或者被发现的;而成人的cAVM可以认为是儿童期未发病和未发现的。如果都放在儿童期进行比较,儿童cAVM超过90%都是儿童期有症状的,而成人cAVM是儿童期无症状的,而这两点提示儿童和成人的cAVM还是有着一些不同。
  具体来看,区别在于:
  (1)儿童cAVM是儿童期最常见的出血性脑血管病,大概占到一半左右,甚至更多。而成人最常见的自发出血性疾病是高血压脑出血、动脉瘤等。
  (2)儿童cAVM更容易出血:60-80%儿童cAVM表现为出血,而成人则是40-50%左右。大宗报道显示,从儿童到成人,出血的比率和风险逐渐降低。目前的文献显示成人cAVM的年出血率约2-4%,而儿童的年出血率则为4-8%,这个数字是成人的两倍。可以理解为容易出血的cAVM更倾向于在早期也就是儿童期出血。且一旦出过血,再出血的几率将明显升高。出过两次血的,再出血风险进一步上升。
  (3)儿童预期寿命长,总体出血与再出血风险更高。随访时间越长,出血总风险越高。10年出血率约将近30%,20年约40%,30年超过60%。
  (4)容易出血的因素:经过大量文献回顾和统计学分析,儿童本身就是一个容易出血的高危因素,其次是已经出过血的,还包括单根深部引流静脉,深部位置(丘脑、脑室旁、幕下)。而儿童cAVM位于深部的比率比成人要高。
  (5)未/部分治疗的儿童cAVM预后差,cAVM对于儿童致死相关性更高。芬兰的研究显示没有治疗的儿童AVM在随访过程中过超过一半死亡,且80%以上都是AVM所致。这些比率比成人明显要高。
  (6)除了出血,未治疗的cAVM未来新发癫痫的比率也不同。20岁以内cAVM大约40%未来出现新发癫痫,而30岁以上成人cAVM未来新发癫痫的比率不到10%。
  (7)新发的cAVM(既往影像学结果无cAVM提示,后来出现cAVM,原因尚不清楚)超过60%发生在儿童人群,儿童多发的cAVM的比率也高于成人。目前包括我们中心,国际上都在进行积极的研究。
  (8)还一个现象就是cAVM生长,指的是动静脉畸形体积慢慢变大,畸形血管越来越多,甚至出现新的供血动脉和引流静脉。明确报道cAVM生长的,超过一半发生在儿童,鉴于儿童cAVM只占全年龄组的不到20%,这个比率显得非常的高。
  以上大致是从自然病史、畸形特点、预后转归等方面所比较的儿童脑AVM与成人的区别。也决定了儿童和成人cAVM在治疗态度和治疗方案选择上也有一定的差异。

分享:

84

相关推荐

儿童脑AVM治疗方案应该如何选择?

通过对于儿童脑AVM特点的分析(参见儿童脑AVM和成人相比有哪些不同?儿童脑AVM是不是需要积极治疗?),我们可以得知,儿童脑AVM应该积极的治疗,并且把治愈...

曾高首都医科大学宣武医院

2021/05/11阅读(3202)

儿童骨折不是成人的缩影

  随着我国社会的发展和人民生活水平的提高,儿童的活动能力和活动范围越来越大。因此,儿童的骨折创伤也不断增加,其中包括很多由交通事故引起的复合伤和多发性骨折。...

童学波上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2017/06/08阅读(22157)

儿童胶质瘤和成人的区别,需要进行手术么

儿童颅内胶质瘤和成人有着显著的不同,大部分应该采取积极的手术治疗方案,区别常见有以下:1、儿童胶质瘤大多数位于小脑幕下,也就是我们说的后颅窝、或者小脑。比如我们...

姜涛北京天坛医院

2023/05/31阅读(3164)

01:45

儿童感冒药成人可以服用吗

成人可以服用

苏远华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/03/29播放(91204)

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫461

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved