年轻胃癌患者的确不少，并且有较大比例是中晚期，治疗比较困难。20-40岁胃癌患者，有局部晚期，也有肝转移，或者腹腔转移，女性患者卵巢转移也是比较多。

　　肿瘤的发生，整体是老年患者高发，但是现在年轻比例在增加。原因有少部分遗传因素，也和不良的饮食习惯和作息习惯有一定的关系。在既往诊治的年轻胃癌患者中，有的有典型的家族史，也有的家族里没有胃肠癌患者。但多数都有不好的饮食习惯。

　　年轻胃癌患者的治疗，没有特殊性，也是遵循胃癌治疗的一般原则。根据分期决定治疗方案。预后有较大个体差异。有个26岁小伙子，晚期胃癌，不能进食，基本处于放弃状态，患者家属治疗意愿强烈，考虑患者不能进食，就尝试看看是否有姑息手术机会，腹腔镜探查，发现虽然肿瘤局部大，但是和周围脏器无广泛浸润，可以手术切除，腹膜有少量转移灶。于是行全胃切除，术中术后给与连续腹腔热灌注化疗，术后继续全身药物治疗。患者目前生存超过2年，复查没有明显肿瘤证据。这个患者无疑手术带来获益，如果不手术，连吃饭的机会都没有，可能难超过半年。

　　对于晚期胃癌，如果没有梗阻或者出血，一般不首先手术。主要是药物治疗，化疗，靶向药物或者联合免疫治疗。根据基因检测结果，如果HER-2扩增，可以化疗联合曲妥珠单抗治疗；另外，如果适合PD-1免疫治疗，那么化疗联合免疫治疗也许会有很好的效果。

　　PD-1免疫治疗机制

　　但是，如果有梗阻或者出血，还有姑息手术切除的机会，可以考虑手术切除，会缓解症状，也可能会延长生存。

　　因此，对于年轻人，需要注意饮食和好的作息习惯。如果长期不良生活习惯（抽烟，喝酒，高盐饮食等），有胃肠癌家族史的、既往胃做过手术、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、胃息肉，要定期查体。如果有不适及时就诊，早期发现问题，及早治疗。