肾结石是最常见泌尿系疾病之一,发作时可能出现剧烈疼痛,结石堵塞尿路可能会损害肾功能,因此,肾结石治疗不能忽视。较大肾结石常需要采用手术治疗,目前多采用微创手术清除结石,常用的方法有两种,即软管碎石(输尿管软镜碎石)及硬管碎石(经皮肾镜碎石),这两种方法有什么不同,各有哪些优缺点呢?
软管碎石,专业说法称为输尿管软镜碎石。手术时需要从尿道插入一个能拐弯的管状设备,经过排尿管道(尿道-膀胱-输尿管)到达肾脏。设备前端有摄像头,中间空心,可以通过空心注水或插入激光等碎石设备。由于人体排尿管道,尤其是输尿管比较细,因此要求插入的设备也比较细,空心部分直径只有1mm多一点,因此软镜碎石通常只能使用激光碎石,碎石后形成的小碎渣需要手术后一段时间内靠自己排石,可能会出现结石排不净的情况。另外,少部分人可能因为输尿管细无法插入软管而无法完成手术。
硬管碎石,专业说法称为经皮肾镜碎石,这是难度最大的微创碎石手术。手术时需要在腰部打一个洞,通过这个洞插入管状设备,这种管状设备通常不能拐弯,中间也是空心,可以注水同时插入碎石设备碎石取石。由于是人为打洞,因此洞的大小可以根据需要进行选择,大的洞可以插入粗的碎石设备,有些碎石设备能在碎石同时吸出碎石块,显著提高清石效率,而且不需要术后再排石。但这种打洞手术对精度要求高,需要手术医生有丰富的经验,打歪了可能会出现严重出血,需要二次手术处理。