诊断胃部疾病胃镜确实是最主要的检查方法。但是胃镜检查也不是唯一的检查方法,即使胃镜检查没有发现病变也不能说胃就没有问题。其实检查胃部疾病的方法还有很多,可以根据不同的情况进行选择。
一、食管pH监测。是定量、动态测量食管内酸度的方法,方法是从患者鼻腔插入一pH监测电极,放在食管下括约肌上5厘米处,体外与记录仪联接,检测24小时内pH的数值。该方法目前是胃食管返流性疾病最好的检查方法和“金标准”之一。如果出现反酸、烧心等症状,如果胃镜检查没有发现明显病变时可以选择做食管pH监测。
二、上消化道造影。指的是上消化道钡餐造影X线检查,使用机器从外部进行透视检查。在检查的过程中,患者通常需要保持空腹状态,服用一定剂量的造影剂。这样造影剂随着肠道蠕动,通过人的消化道,可以通过检查得知身体的健康情况。上消化道造影检查可以观察食管、胃以及十二指肠的大体形态,但对细微的病灶并不能够发现,并且不能进行病理学检查,所以对于一些不能耐受胃镜的人,可以先进行上消化道造影检查,如果在进行检查后有异常或者是其他问题再选择胃镜检查。
三、胃部彩超。是在肚皮上用超声探头看胃内的情况,有经验的医生可以根据胃壁的情况判断胃内的情况、当发现胃壁上有凹陷或隆起可以初步判断为溃疡或肿瘤,但是,最终诊断还是要通过胃镜确诊,所以,胃彩超无论疾病的发现还是确诊都远不如胃镜检查。由于胃是空腔器官,用彩超看到的是大量气体,所以胃部彩超对胃部疾病的诊断价值受到一定的限制。
四、胃动力学检查。包括胃运动功能测定,胃电图(EGG),胃充盈及排空功能检查等等,主要是检查胃肠道的运动功能。当某种原因引起消化道任何一段的运动功能障碍,均可干扰其内容物的顺利传输,进而影响整个消化、吸收及排泄等生理过程,结果产生不同形式的病态反应。主要用于胃镜检查没有明显病变,但有明显消化的症状的功能性胃肠病。
五、胃功能检测。胃功能三项主要就是指胃泌素17、胃蛋白酶原I以及胃蛋白酶原II这三种物质。胃功能检测是早期胃癌筛查的重要指标。其中胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II以及这二者的比值,主要用于筛查胃体部萎缩性胃炎;胃泌素17主要用于筛查胃窦部萎缩性胃炎。结合幽门螺杆菌检测结果以及年龄,通过新型胃癌筛查评分系统,确定胃癌的高危人群、中危人群和低危人群,对于胃癌的高危人群需要进行胃镜检查来发现早期胃癌。
六、幽门螺杆菌检测。检查幽门螺旋杆菌现在常用的是以碳13或者碳14呼气实验为主要的标准,也可以结合在胃镜下取得胃窦相关的粘膜组织进行粘膜检查,可以得知有没有幽门螺旋杆菌感染。也可以抽血化验检查幽门螺旋杆菌抗体的方式来进行检查。
幽门螺杆菌是定植于胃内的一种细菌,特点是在胃内能够长期存在,但是在体外环境中很难存活。幽门螺杆菌可以损伤胃黏膜,刺激胃酸分泌使胃酸增多,还可以削弱胃黏膜的屏障作用,诱发胃炎、胃溃疡等疾病的发生,也是诱发胃癌的危险因素。