腰椎滑脱三度怎么治疗

2021-02-07 10:28阅读:

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  腰椎滑脱是指相邻两椎体发生向前或向后相对移位,即上一个节段的腰椎相对于下一个节段的腰椎向前或者向后移动,更多表现为向前移动,临床上以椎弓峡部裂和退行性病变多见。腰椎滑脱一般临床上分为四个等级,一度、二度、三度以及四度。
  三度、四度滑脱是比较严重滑脱,一般多伴有腰部下坠感以及腿痛、腿麻症状。三度以上滑脱多采取手术治疗,三度以上滑脱会有逐渐加重趋势,如果任其发展,复位会越来越困难,而且容易对神经造成不可逆损伤。

  复位方法主要在后背部进行5cm左右切口,然后通过在椎体内置入椎弓根螺钉,利用螺钉的拉力将滑脱的椎体向后复位,同时切除退变以及增生压迫神经骨赘以及疤痕组织,从而达到对神经根减压目的,缓解患者的腿痛、腿麻临床症状。该种技术在临床开展已经几十余年,效果比较确切,并发症相对比较少。总的来说,对于三度以及以上滑脱,建议进行椎弓根螺钉复位治疗。

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腰椎滑脱怎么治疗

"腰椎滑脱分两种,一个叫真性滑脱,一个假性滑脱。第一、真性滑脱是峡部裂型的,也叫峡部裂型的腰椎滑脱,腰椎椎体和椎体之间有一个小关节,连接像钩一样,钩了之后让腰椎不往前滑。峡部裂型的或者真性滑脱的是钩断掉了这种滑脱。这种滑脱有的是先天性的,有的是长期的疲劳、骨折或者是病理性的,比如早期的外伤。这种滑脱在早期,尤其是年轻人没有症状或是仅仅轻微腰痛,可以保守治疗,通过腰背肌的功能锻炼,通过肌肉把后面的肌肉练的比较强大,避免进一步往前滑脱。随着年龄的增长,韧带的松弛或者不良的工作和生活习惯导致了椎间盘的退变,会加速滑脱,会引起反复的腰痛或者腰疼逐步的加重,甚至压迫神经出现腿痛,这个时候要考虑手术治疗。第二、是假性滑脱,也叫退变性滑脱,退变性滑脱主要是本身脊柱的退变,导致椎间盘的退变,椎间隙高度的降低,最后周围的韧带变得比较松弛,脊柱就变得不稳定,不稳定就往前滑,是脊柱不稳的表现。对于退变性的滑脱,不单纯只是腰痛,脊柱不稳人体有一个自然的反应,比如骨质增生、韧带肥厚,骨质增生或韧带肥厚会导致椎管狭窄,退变性的腰椎滑脱,除了腰痛往往有腿痛,有神经压迫症状。这类病人大部分是需要手术治疗的。"

语音时长01:53''

杨操华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/05/10收听(39059)

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