颅骨修补手术,颅骨缺损不仅影响美观,而且会给患者带来不安全感,甚至引起颅骨缺损综合症、颅内压不稳等相关问题,影响患者的生活与工作。
颅骨修补术的主要目的是:
1、改善脑组织血液循环;
2、改善脑组织脑脊液循环;
3、解除脑组织颅骨缺损处的粘连;
4、保持脑组织稳定的压力不随外界气压变化;
5、改善患者的头颅外观;
6、缓解或消除患者的颅骨缺损综合征(主要表现为头痛、头昏、焦躁不安、忧虑、恐惧、注意力不集中等)。
第一次手术后多长时间行颅骨修补术更好呢?
通常情况下如果第一次手术后无颅内及头皮感染发生,在术后2-3个月后行颅骨修补术,但是如果第一次手术后有颅内及头皮感染发生,及时经积极的治疗已经治愈,二次手术也需要在第一次手术后12个月再进行。
什么情况下需要行颅骨修补术?
1、颅骨缺损直径的3cm以上者,无论有无症状,均应进行颅骨修补。
2、颅骨缺损部位有碍美观。
3、意识清楚、存在一定并发症,但不影响手术者,如合并偏瘫、失语等。
4、早期合并脑积水患者,在条件允许的情况下,尽可能与脑室-腹腔分流术同时完成。
5、开放性损伤或污染严重的粉碎性颅骨骨折,尽管术中处理十分彻底,亦不主张早期手术。
6、患者局部症状体征明显或引起头痛、头昏、焦躁不安、忧虑、恐惧等颅骨缺损综合征。
什么样的修补材料比较好呢?
理想的颅骨修补材料必须具备以下条件:塑型和固定简便;组织反应小、无毒性;化学性质稳定,在组织内不被腐蚀、吸收、老化;能透过X线;不传热、不导电;质地轻,并有足够的机械强度。
目前所应用的颅骨修补材料主要有:
1、自体骨,主要是第一次手术后保存的自体颅骨,这类自体骨无异物刺激,反应小,术后愈合过程良好。由于保存问题(感染、颅骨吸收),很多单位较难开展。
2、金属或非金属代用品,常用的金属材料有钛合金板或不锈钢丝网,其塑型方便,组织反应轻,外观佳,是颅骨修补的好材料,通过电脑三维塑形后吻合度更高,效果更佳,是目前首选的修补材料。非金属材料:常用的有聚甲基丙烯酸甲脂(即有机玻璃),其坚韧度较强,不易破碎,化学性能稳定,不易腐蚀,无毒性,较易塑型,冷却后准确保持塑制性状,为电热的不良导体,可透过X线,便于术后检查,塑制手续简单,取材方便,缺损大小性状在选用时不受限制,术后组织反应轻。
手术是什么过程?
一般采用原手术切口,在头皮与保护脑组织的硬脑膜(或脑组织外面形成的膜性瘢痕)之间置入颅骨修补材料,以镶嵌或覆盖的方法将修补材料与周边正常颅骨牢固固定,最后缝合头皮切口。手术不算是大手术,经验丰富的医师更能把控好手术的走向。
手术一般都是全身麻醉,因为手术只在脑组织外面做,风险不高,一般也不会有什么后遗症。且修补的时候还没有打开硬脑膜进入脑子里面,只是分离皮下,把修补材料放在皮下。医学上讲,严格意义的开颅手术,应该算是把颅骨打开之后进入硬膜里的。所以对神经外科医生来讲不算是大手术,但是对患者或者是家属来讲,可能心理压力比较大。不过了解了手术过程就可以知道,颅骨修补手术本身风险程度很低,接近于一个美容手术,及早做颅骨修补手术,有助于术后患者早期回归社会、回归工作。