一、功能锻炼
1、负重:一般腰椎术后在腰围保护下可以在一周内下地,但应“量力而行、循序渐进”;对于单纯髓核摘除术者,早期负重可能会增加椎间盘突出复发的风险;
2、锻炼:在床上可以进行腰背肌锻炼(小燕飞、五点式等)和直腿抬高试验,对于术后效果有明显的改善作用;
3、运动:避免早期过度弯腰、拎重物或者拖地、洗碗等家务活动,也应避
免长期坐“软沙发”;运动时宜抬头挺胸。
二、用药指导
1、止痛药物:术后刀口疼痛者,可服用非甾体类抗炎药(如西乐葆、布洛芬等),疼痛较重者,则可以肌注或静滴,此类药物对于术后腰腿部酸胀有明显的缓解效果;
2、神经营养药物:脊柱术后甲钴胺是常用药物,其成分主要为维生素B12,可以服用2-3个月;
3、肌松药物:术后许多患者会产生腰部肌肉不自主抽搐,可以选用妙纳、鲁南贝特或枢芬等;
4、骨质疏松药物:骨质疏松是一种全身疾病,在60岁以上的腰椎手术患者中非常常见,正规的抗骨质疏松治疗可以提高术后疗效、避免内固定失效引起的再次手术。
5、其它:其它内科疾病如结核、高血压、糖尿病、高血脂等都需要及时、规律服药。
三、饮食指导
1、原则:术后饮食恢复遵循“流质-半流-普食”的顺序。
2、食物选择:
(1)高蛋白饮食有利于伤口愈合:如新鲜的鸡、鸭、鱼、肉、蛋等;
(2)水果可提高抵抗力、促进排便:如猕猴桃、香蕉、苹果等;
(3)富纤维素食品预防便秘:如各种茎叶蔬菜、玉米、粗粮等;
3、便秘的防治:
(1)未通气前,不吃牛奶、豆奶、甜食等;
(2)多吃水果和富纤维素食品;
(3)卧床期间身体锻炼,也可以按摩、热敷等;
(4)严重者,可以借助药物或灌肠治疗:如开塞露、杜密克等。