许多患者朋友颈椎术后出现颈部酸痛的症状,严重的可能会伴有颈部僵硬、活动不便。这是世界各国颈椎外科医生都要面对的一个棘手问题,严重的颈椎术后颈肩痛被称为“轴性痛”或“轴性症状”,部分文献报道,颈椎后路单开门术后发病率可高达45%~80%,颈椎前路手术相对少一些。
我整理了一下常见的网络提问:(1)是不是内固定松动了?(2)会不会感染了?(3)是不是手术减压不彻底啊?而常见的回答:(1)带紧颈托,严格制动少活动;(2)针灸、理疗、按摩治疗;(3)服用对症的镇痛消炎药物、活血中成药;(4)注意休息,避免过度劳累,避免长期保持一个姿势;(5)赶紧去医院就诊吧。这些回答往往只增加了患者的心理负担。
面对这个问题,首先要放松、不要过分紧张,没有外伤时,有了内固定,哪会那么容易松动移位啊!
其次,许多人会有这样一个疑问了,到底颈椎术后少动还是多动?目前,还没有明确的答案。但是,我通过指导患者术后进行“颈肩肌锻炼”,降低了其疼痛的程度与时间,特别是颈前路术后轴性疼痛患者。具体方法:颈托保护下,缓慢微微后仰,直到感觉到后方肌肉的收缩,保持10秒钟后放松,再重复,每组12个,每次做3组,每天3次。锻炼应从术后第3天开始,可以避免肌肉过分粘连和萎缩。
另外,颈托是多戴还是少戴?传统认为,颈椎术后必须佩戴颈托3个月以上,以避免内固定物的松动或骨不愈合的发生,但是,临床观察发现,颈椎术后长时间颈托制动,会明显增加颈部肌肉萎缩、颈椎活动度降低的发生率;而且,早期去掉颈托的患者,非常少见内固定物松动或骨不愈合。因此,建议颈椎术后颈托通常佩戴3-4周,如行颈椎前路人工间盘置换术或后路椎管成形术时,通常佩戴1周,如有明显不适,可以适当延长。同时,佩戴期间,应加强“颈肩肌锻炼”。