急性肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛的常见原因之一,常以“腹痛”就诊,多见于7岁以下儿童,好发于冬春季节,近年来由于彩色多普勒超声的广泛应用和家长对本病认识的提高,发病呈逐年增多的趋势。
一、病因
儿童肠系膜有丰富的淋巴结,以回肠末端及回盲部最明显,为急性肠系膜淋巴结炎的好发部位,一般认为多由病毒和细菌感染引起。
儿童淋巴系统发育尚未成熟,屏障作用较差,所以呼吸道及胃肠道的感染常累及肠系膜,引起肠系膜淋巴结炎症。
二、临床表现
发病前常有咽痛、乏力等前驱症状,继之发热、腹痛、呕吐,有时可伴腹泻或便秘。由于病变主要累及末端回肠及回盲部的肠系膜淋巴结,故以右下腹及脐周痛最为常见,腹痛性质常不确定,多表现为阵发性隐痛或痉挛性疼痛。
三、诊断
主要依赖病史、临床表现及超声检查,目前没有统一的公认的儿童肠系膜淋巴结肿大的诊断标准。
肠系膜淋巴结肿大的影像学诊断目前无统一标准,国内大多数报道的肠系膜淋巴结肿大的诊断标准:在同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像,长轴(最长直径)≥10mm或短轴(最短直径)≥5mm。
四、治疗
单纯腹腔淋巴结肿大,无需应用抗生素;但对于细菌感染导致的肠系膜淋巴结炎可以根据患者临床具体情况,选择有效的抗感染治疗,待感染控制后超声检查复查淋巴结变化,绝大多数情况下,肠系膜淋巴结变小或恢复正常,甚至消失。
五、预后
属于自限性疾病,常在急性上呼吸道感染或继发于胃肠道炎症之后,一般情况下,这种肠系膜淋巴结属反应性增生或肿大,在炎症消除、外界刺激因素消失后淋巴结肿大会恢复正常,是可逆的。因此平时注意预防感冒发热和注意饮食规律。