我们都知道钛网是一种优异的颅骨修补,手术的成功率也很高,但是任何手术都有一定的可能性出现风险,我们不能避免那么钛网修补颅骨手术可能会出现哪些风险呢?又应该怎么预防呢?
1、钛网属于金属异物,植入体内可能产生排斥及增加感染的机会。
2、修剪的钛网边缘锐利易割伤皮肤;定制的钛网过大与颅骨重叠处过宽、局部骨质疏松可致钛钉松动;如果钛网塑形不佳可导致边缘翘起刺伤皮肤。
3、皮瓣本身菲薄或切削时过薄;皮瓣内面止血时电刀或电凝过分烧灼;大骨瓣减压手术后颅骨缺损范围大,需要的皮瓣也大,对血供的影响也就越明显,局部皮肤营养差、血供差,皮瓣容易发生坏死、破溃,出现切口裂开、修补材料外露。
4、颅骨修补术前皮瓣塌陷明显,皮瓣切口缝合时张力大,切口缘损伤严重或缝合不当导致皮肤内翻,切口愈合困难。
5、两次手术在切口埋下的线结为异物,如发生线结反应会引起感染,感染后局部瘙痒,搔抓后创面会逐步扩大。
6、术中皮瓣止血不佳或皮瓣塌陷明显,修补术后出现较大的皮下死腔或皮下积液、积血,钛网与硬脑膜分离、留有残腔,导致切口愈合困难。
7、钛网慢性切割头皮。颅内低压对颅骨修补处头皮的内吸作用及细小的钛网网架对头皮的慢性切割,使三维钛网渐渐变浅,最后导致钛网外露,此情况呈缓慢渐进过程。
同时临床上还有一种更适合颅骨修补的材料。可以大大减低风险的发生,那就是聚醚醚酮材料,也叫做peek材料,Peek材料是目前最为先进的治疗颅骨缺损的材料。同时也是最适合选做颅骨修补手术的材料之一。聚醚醚酮是一种与人体自身颅骨相当的高分子材料。生物相容性更高,。它虽然坚固但是很有弹性和韧性,抗击能力更强,防护性能更好。舒适度也更高。具有很强的隔热性能。不会有冷热反应敏感的情况发生。术后也不会出现感染,不会有排斥反应。射线可透过,不形成伪影。
更重要的一点是聚醚醚酮是一种可以三维塑性的材料,可以根据患者的不同需求进行三维重建定制。根据患者的脑部CT数据进行设计,利用3D打印技术制作出与骨窗完美匹配的颅骨修补后的颅骨和自身颅骨基本无异。手术治愈率很高,但是对国内从事做peek颅骨的医生技术和专业性也会有较高的要求。所以如有患者需要对此进行治疗,还是建议选择更加权威性的医院。
而这些手术风险确实存在,但是并不一定会发生,作为医生,我们有义务提醒患者这项手术可能带来的风险,同时也会尽最大的能力保证患者手术的安全性和提高患者的治愈率。