唇是构成面部美的重要因素。分为上唇和下唇,闭在一起时形成一条横缝,即口裂。口裂的两头为口角。在上唇中部有一纵沟,称为人中(构成上唇美的必要因素),两边突起的嵴为人中嵴。唇的美学标准为:上下唇缘的中点位于鼻尖至前额正中的连线上,上下唇厚度的比例为1:1.5,唇珠位于上唇正中是两侧唇弓的最高点,又称“丘比特之弓”,其大小、形态应与唇型和谐自然,两侧的唇峰对称并等高,距两口角的距离等长。唇弓曲线起伏流畅,下唇唇缘曲线弧度则应平缓略成平舟底状。
唇的结构由外向内分为五层:①皮肤:富于毛囊、皮脂腺和汗腺。②浅筋膜:比较疏松。③肌层:主要为口轮匝肌。④黏膜下层:有黏液腺和上、下唇动脉。⑤黏膜:有黏液腺开口。
一、网格化分区
唇部美学亚单位有:上红唇正中区(唇珠),上红唇侧区,下红唇正中区,下红唇侧区,人中区和唇鼻侧区。
二、自体脂肪移植
(一)注射方法
唇部脂肪填充总量为2~8mL,平均3mL。取材部位:大腿内外侧与下腹部。取材方法:局部肿胀麻醉后,以20mL注射器连接直径1.5mm吸脂针负压缓慢抽取脂肪。脂肪纯化:以静置沉淀法,用4℃冷盐水反复清洗脂肪组织,再以1000r/min速度离心3min后备用。脂肪注射进针点多选择在上下口角处。以2%利多卡因行颏神经与眶下神经阻滞麻醉或行局部浸润麻醉,用1mL注射器连接直径1.2mm的注射针自穿刺点进针,回抽无回血后,边缓慢退针边均匀注射至上下唇部,注射层次为皮下层与肌层,注射毕轻柔按压塑形。
(二)唇部脂肪注射要点
(1)唇部薄扁缺乏立体感,可以注射脂肪进行美感重塑。唇色苍白显衰老,注射脂肪丰唇不仅会使唇部饱满、柔美,唇色也会变得红润有光泽。
(2)注射时可沿红唇边缘线形注射,也可点状注射至唇珠、唇红部塑造丰满的唇型,同时也可注射在口角下的木偶纹处。
(3)唇区活动度大且血运丰富,注射时尽量避免反复穿刺,防止出血、血肿而影响注射量的控制与对称性的塑造。
(4)外观理想的唇型,其位置形态、大小、色形应与鼻、眼、脸型相匹配才和谐。
(5)唇部注射后加强冰敷,3天内避免进食烫热辛辣食物。
(6)避免一次注射量过大,告知患者可能需多次注射。