烟雾病贴敷手术失败了怎么办?
贴敷手术又叫做间接搭桥手术,是治疗烟雾病的一种手术方式。手术是把颅外血供丰富的肌肉和脑膜组织贴敷在颅内的脑子表面。以缓解脑内动脉供血不足,通过建立脑外的正常血管向脑内供血的通道,改善脑内血流,血流供应改善后,对烟雾状血管的需求就会降低,从而降低患者再次发生脑缺血和脑出血的风险。
为什么会有贴敷手术失败的情况呢?
贴敷术是将颞肌的一部分血管再生能力强的组织贴敷到颅底缺血区域,以期诱导新生血管形成,但是贴敷术效果有限,只是把颞肌贴到脑表面,对于成年患者而言,包括血管生成速度、各个方面形成的满意度等,成年人血管再生能力弱,无法形成新生血管。而起不到应有的血供改善效果。可以在行贴敷手术后约半年行脑血管造影复查,可以全面的显示出贴敷术有没有成功,有没有起效,有没有很好地形成新生血管。同时形成新生血管需要大约3-6个月的时间,这期间仍有发病可能。
所以贴敷术失败率还是挺高的。现在治疗烟雾病多应用联合血管搭桥手术,通过直接搭桥迅速改善主干血管血流的同时,对颅底畸形多因素贴敷,诱导形成新生血管,扩大血供改善范围,双管其下,效果更好。
而联合血管搭桥术可以结合两种传统术式的优缺点的基础上,搭桥+贴敷集合于一台手术,在搭桥的基础上多因素贴敷,建立的多重的血流通路,能为患者的脑组织提供丰富的血液,这样既能有贴敷手术的优点(脑部供血范围较大)又给了新生血管成长所需要的时间(由直接搭桥的血管维持正常供血)避免了在新生血管没有形成之前发成脑卒中。优于单纯的直接搭桥和间接的血管搭桥。所以建议患者在选择手术的时候选择联合血管搭桥手术。能更好的避免贴敷手术失败的风险。