幼儿急疹,又称婴儿玫瑰疹,是在婴幼儿期常见的发疹性疾病,特点是持续高热3-5天,热退疹出。
幼儿急疹多发生在春秋季,引起这种疾病的病毒是疱疹病毒的一种,人类疱疹病毒6型(HHV-6)是导致幼儿急疹的最常见的病毒,人类疱疹病毒7型(HHV-7)、肠道病毒、腺病毒、副流感病毒也可以导致幼儿急疹。它常常引起6个月到2岁的孩子感染,95%的孩子都在2岁前感染。
幼儿急疹的特点是突然起病,其特点是突然起病,病初即有高热,体温达39-40℃,持续3-5天(平均3.8天)后骤降,热退后疹出。发热期间,精神食欲尚好,咽峡部充血。热退后9-12小时内出疹,皮疹是红色斑疹或斑丘疹,主要散布在躯干、颈部和上下肢,皮疹间有3-5mm的空隙,小朋友不会觉得瘙痒。
临床症状
幼儿急疹早期诊断有些困难,发热和皮疹都不具有特征性,同时有发热和皮疹的疾病还有很多,麻疹、风疹、肠道病毒感染、甚至接种疫苗后都会有类似表现,年龄大一点的孩子还需鉴别是否为猩红热。
发热:潜伏期1~2周左右,平均10天。多无前驱症状而突然发生高热,体温39℃~40℃以上,高热初期可伴惊厥。患儿除了食欲有所改变外,一般精神状态无明显改变,但也有少数患儿有恶心、呕吐、咳嗽、巩膜炎等症状。
出疹:发热3~5天后,热度突然下降,在24小时内体温降至正常,热退同时或稍后出疹,皮疹为红色散在斑丘疹,直径2~5毫米不等,压之褪色,很少融合。皮疹通常先发生于面颈部及躯干,以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1~2天后皮疹消退,疹退后不留任何痕迹,没有脱屑和色素沉着。
其他症状:包括眼睑水肿、前囟隆起、流涕、腹泻、食欲减退等。部分患儿颈部淋巴结肿大。
检查
确定诊断主要依据是血清抗HHV-6和抗HHV-7抗体的检测,也可进行病毒分离或PCR(聚合酶链反应)检测病毒DNA。
1、血常规检查
在发病的第1~2天,白细胞计数可增高,但发疹后则明显减少,而淋巴细胞计数增高,最高可达90%以上。
2、病毒学检测:病毒分离、病毒抗原的检测、病毒抗体的测定、病毒核酸检测。
3、其他辅助检查
一般病例无需特殊检查,必要时可做X线胸片、心电图等检查。