颞区内包括颞肌、颞浅筋膜和脂肪,颞区的容积缺失会导致明显的老化外观。填充这个区域可以获得显著的效果,给患者一个年轻、健康的外观。
颞部使用透明质酸类产品时,注射的深度是治疗的关键,正确的注射层次可为皮下层、肌肉层或骨膜浅层。注射后辅助按摩以使产品均匀地扩散。注射层次过浅和按摩不足可导致可触及或可见的局部硬结。注射后可能会发生淤青,但是通过避开浅表血管可以降低发生概率。注射后的按摩和冰敷对于确保注射区域与周围流畅过渡和减轻水肿是很重要的。
眉部填充
眉部区域的容积缺失常常是上面部老化进程的一部分。决定眉位置的关键是眶上缘、眉毛和连接二者间的软组织。在老化的进程中,眶上缘骨骼萎缩、连接眉与眶上缘骨骼之间的软组织萎缩,肌肉老化,韧带拉长等综合因素导致眉下垂。在治疗眉下垂的方法中,注射填充是一种有效的方法。眉部外侧区域的处理通常作为颞部填充治疗的补充治疗。注射方法类似于颞部填充。
眉间填充
眉间是两侧眉中间的区域,由皱眉肌、降眉肌和深面的额骨构成。最常见的眉间老化的表现是反复皱眉引起的眉间皱纹。透明质酸注射至真皮深层可以治疗眉间纹,常用剂量为0.3~0.8ml。联合应用肉毒毒素治疗动力性皱纹可以达到更好的效果。眉间区域注射,需注意避免损伤局部血管以防止发生血管梗塞。
眶下缘区(包括泪沟)填充
眶下缘区是指眼睑与面颊部间的过渡区域,眶下缘的内侧部分常被称为泪沟。下眼睑老化最初表现是由于容积缺失造成眼睛下方出现的阴影(皮肤色泽发黑),早期出现在泪沟部,然后逐渐波及整个眶下缘。这种阴影可能由两种原因造成:泪沟处凹陷和(或)皮肤本身的色素沉着。在治疗前必须对患者进行正确地评估,判断是否同时存在面中部容积缺失、下眼睑脂肪的假性疝出、皮肤色素沉着和眼睑皱纹;另外,需要向患者讲明注射填充可以解决容积缺失的问题,但不能改善皮肤的色素沉着和眼睑皮肤细小皱纹。沿眶下缘填充泪沟处的凹陷可以消除眼睛下方的阴影,重塑眼睑与面颊部间的过渡自然、流畅的轮廓。眶下缘的中部、颧部突起的内侧最易发生血管损伤,应格外注意。在眶下缘内侧部的泪沟处,眼轮匝肌与骨膜间存在一较薄的间隙,为注射层次,一般泪沟处需要注射0.2~0.3ml,眶下缘的外侧部位需要注射0.3~0.4ml。需要注意的是,注射层次过浅容易导致局部不平整。