在工作中会遇到患者提问:我因为腺肌症痛了这么多年,希望忍到绝经,就解脱了。还有患者说,我已经没有生育要求了,干脆直接把子宫切除了,不想再饱受腺肌症的折磨了。这两种患者,一种是一忍再忍,忍了十几年,一种是不想忍,干脆切除子宫,没有后顾之忧。其实这两种方式,都不是最佳的选择。
先说想要忍到绝经的患者,这类患者,痛经也是非常严重了,但是也不想切除子宫。因为腺肌症一般是良性的,不会给生命造成威胁,所以想要忍到绝经的这类患者,平时就一直在忍,想着忍到绝经就万事大吉了。疼的时候,就吃止疼药来缓解。其实,腺肌症的患者雌激素更丰富一些,绝经年龄比一般女性绝经年龄更晚一些,有的腺肌症患者,55岁了还没有绝经,如果您现在只有40岁多一点,那不知道还要忍受多少年。另外,长期吃止疼药,也会出现“不管用”的情况,有患者反映,刚开始吃某种止疼药,效果很好,后来竟然“不管用”了。再一方面,长期吃止疼药,也会造成肝肾的损伤,来我这里治疗腺肌症的患者,有人就是因为长期服用止疼药,得了肾病。
腺肌症,属于妇科中的疑难杂症,还有不少的腺肌症患者,年纪轻轻的,因为腺肌症,30岁就把子宫切了。子宫切除了,真的就万事大吉了吗?不是这样的。子宫作为女性重要的器官,自然有它不可替代的作用。子宫除了承担着生育的职责外,还具有内分泌功能、免疫功能。为双侧卵巢提供50%-70%的血供维持卵巢的功能,并且它本身还分泌许多激素,参与女性的内分泌功能。同时在维持全身免疫功能方面起到一定的作用。另外,子宫还起着盆底支撑的作用,子宫位于盆底的膀胱和直肠之间,是内脏、膀胱和直肠的支持物,维持盆腔内各脏器的正常位置。
那有计划切除子宫的患者会说,教授,我们这边的医生说,最好切除子宫,因为切除子宫后,不仅腺肌症问题解决了,而且也不会得什么内膜癌,宫颈癌了。但是你要知道的是腺肌症大部分是良性的,内膜恶变率不到1%。而宫颈癌的患病率也不高,只要你每年定期体检,筛查。就不需要因为担心有癌变把子宫给切除了。而且如果你合并有其他子宫内膜异位症,即使切掉子宫,也不一定能把所有的病灶全部祛除掉。
所以说,不管是忍到绝经,还是切除子宫,都不是最佳的选择。因为腺肌症完全可以保留子宫,剔除病灶的。昨天做的两个腺肌症患者,一个52岁,一个50岁。52岁的这位患者,从云南文山过来,她痛经有5年了,同时还有腰酸伴肛门坠胀感。去医院检查查出有腺肌症,当地让切除子宫,她没有同意,用中药、艾灸来缓解痛经。3年前痛经进一步加重了。半年前去医院检查,查出来有腺肌症、息肉,于是在当地进行了宫腔镜下息肉摘除术。最近又是痛经难忍,为了保留住子宫,就不远千里过来了。
50岁的这位患者,从浙江杭州过来,她的子宫已经很大了,大小为:94×98×91mm。11年前查出来疑似肌瘤,3年前查出来有腺肌症,经期痛经,并且还会头疼。当地也是建议她切子宫,她不愿意,痛经期间也吃过中药来缓解。
其实不管年龄有多大,女性都有保宫的权利。腺肌症保宫手术后不需要在服药,打针上曼,术后月经量减少,痛经消失,子宫恢复正常大小,而且术前有的肛门坠胀也会消失,术后一个月,基本可以恢复正常的工作和生活。