近期来做保宫手术的患者当中，有很多在其他医院，或者当地医院做过腹腔镜下的腺肌症腺肌瘤的剔除手术的患者。术后的效果可想而知，因此趁今日午休时间，我加紧整理了这篇文章：腹腔镜对于治疗腺肌的效果，希望能给计划做腹腔镜手术的腺肌症腺肌瘤患者一些警示，也希望四处求医的腺肌症患者能少走一些弯路。

　　“腹腔镜治疗腺肌症效果怎么样？能达到哪种效果？会不会复发？”

　　想要了解这些问题，首先我们应该了解腹腔镜，了解子宫腺肌症，腺肌瘤。

　　腹腔镜

　　腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用3孔2孔操作法，到现在，目前最先进的是单孔腹腔镜，就是在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。

　　子宫腺肌症，腺肌瘤

　　正常的子宫内膜只在子宫腔的表面生长，而腺肌症是内膜超出宫腔表面范围向下生长，侵入了肌层，形成的病灶，叫做子宫腺肌症。如果病灶局限在一个部位，就称为腺肌瘤。腺肌症与腺肌瘤一样，于子宫肌层的正常组织是没有明显的颜色界限，也就是说如果单单通过看，并不能分辨出哪些是腺肌症，腺肌瘤，哪些是正常的肌层组织。不像子宫肌瘤一样，有明显的界线

　　了解了这两者的特点，你就明白为何我不推荐单纯的腹腔镜下的腺肌瘤，腺肌症剔除手术了，因为腹腔镜的特点就是手进入不了腹腔内，只能通过眼睛看显示屏来分辨病灶，这样的话，一些比较大的子宫肌瘤会看得比较清楚，但是腺肌症的病灶是弥漫性的，与正常的肌层没有明显的边界，也不是像肌瘤一样单个一个一个的。所以对于弥漫性的腺肌症，因为病灶分布在子宫的很多地方，不可能用腹腔镜把所有的病灶都剔除，这样就会造成子宫缝合困难。最重要的一点是容易分辨不清楚正常的肌层组织和病灶，这样也就没办法剔除病灶，会造成即使做了腹腔镜手术，也不能完全解决不了腺肌症病灶，还是会痛经。

　　我在8月31日和8月20日，分别为来自江西抚州的腺肌症患者和湖北襄阳的腺肌症患者做了腺肌症的保宫手术，在询问治疗经历时，得知这两位均采用过腹腔镜下子宫腺肌瘤挖除术，腹腔镜手术。由于刚刚手术的缘故，所以对江西抚州李女士的经历记忆比较深刻，她还没有孩子，在8年前就出现了经期痛经，但是那时候还可以忍受，到7年前因为有生育需求，到医院进行过6针GNRH治疗，但是停药1个月月经来潮，依旧痛经。而且也没能怀上孩子。6年前，可能是想着能先把大的腺肌瘤剔除掉怀孕会容易些，就做了腹腔镜下的子宫腺肌瘤挖除术，结果痛经没有改善，术后未避孕也没能怀上孩子。而且她在做保宫手术前，子宫已经达到了106×98×88mm，可见腹腔镜的挖除术，并没有起到任何作用对于腺肌症，腺肌瘤的治疗。虽然微创对于人们来说是损伤比较小，但是增加一次手术的机会，就会多一分伤害，你说是吗？

　　当然，今天讲的腹腔镜仅仅是对于腺肌症，腺肌瘤来说。不包含腹腔镜在其他领域的应用，在其他领域的应用上，腹腔镜还是有很多优势的，比如创伤小，恢复快，术后腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。等等优点。所以才被广泛应用于医疗行业。