小儿桡骨头半脱位复位的方法的选择上,目前存在着旋后复位和旋前复位。
现在临床上多采用比较经典的牵引旋后复位手法,因其遵循了逆创伤机制的复位原则。但现在越来越多的基础和临床研究证明旋前复位更具有优越性。Maeias和MeDonald便分别通过临床研究证明了旋前复位法的复位成功率明显高于旋后复位法,我国学者在研究中不仅得出了同样的结论,而且对旋前复位法的机制进行了研究:由于极度旋前,桡骨小头自轴线外移可达2mm,环状韧带最紧张,同时附着于环状韧带外侧的桡侧副韧带亦紧张,参与牵拉嵌入肱桡关节间隙的环状韧带而使其逐步滑绕到桡骨颈上而解除嵌顿,这就是极度旋前复位成功率高的原因。对旋前复位法和旋后复位法的两种复位法在操作过程中产生的疼痛问题进行调查研究发现:旋前复位法在复位过程中的疼痛感轻于旋后复位法,因而更容易被患者接受。
因此在治疗过程中,医生遵循“法之所施,使患者不知其苦”的手法治疗原则,一般选择具有更高复位率和更小疼痛的旋前复位法。