成人脊柱侧弯由于脊柱僵硬,矫形率会比青少年脊柱侧弯差些,尤其侧弯严重且僵硬者,因此,对于成人脊柱侧弯患者,处理原则是在适度矫形的基础上保持脊柱冠状面及矢状面平衡,同时尽可能多的保留腰椎活动节段,而具体的侧弯矫形率并不是最重要的。
这个需要特别说明。同样类型、同样度数的青少年脊柱侧弯患者,其矫形率肯定要比成人患者更高。
这位患者属于三个弯,主胸弯+结构性上胸弯+非结构性弯腰,我们做的是选择性融合主胸弯+上胸弯,弯腰没有融合,目的是给患者保留基本完全的腰椎活动度,患者是武术爱好者,希望术后还能进行该项体育活动,要求术中尽量保持腰部灵活度。
因此。该患者术后片子看起来不是笔直。
应该说,主刀陶惠人教授的关注点更多的在于患者术后的功能,其次才是是否矫直。功能良好的残留弯脊柱优于功能差的笔直脊柱。
患者术中弯腰未上内固定矫正,保持了腰部活动度,对日后生活中的活动影响小,因而主弯矫形了60%以上。
强调这一观点的原因是,有些患者及家属简单从片子看,会觉得矫形率不高,会觉得还是有些弯,质疑为何不“完全矫正”。
由于拍摄角度问题患者实际由1.61米增高到1.67米。
治疗理念的不同,注重术后矫正率或注重术后患者的生活状态生活质量,就会出现不同的固定方式,不同的治疗效果。在选择医生时,建议患者多跟医生沟通,这样才能获得最满意的治疗效果。