生物制剂-银屑病治疗的新选择

2020-05-11 15:15阅读:

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银屑病是一种慢性、易复发的炎症性疾病,目前为止尚不能完全根治。但是可喜的是随着对其发病机制的不断认识和新药研发,已经能够达到快速起效、全面清除和长期稳定的最佳效果。

  自2004年第一个用于银屑病治疗的生物制剂-肿瘤坏死因子α拮抗剂(依那西普,国产益赛普)在美国上市以来,不断有新的生物制剂问世,诸如其同类产品英夫利西单抗(类克)和阿达木单抗(修美乐)已经在我国应用多年,在临床中发挥了非常好的效果。

  2019年更有新的靶向治疗药物,如白介素12/23拮抗剂(乌司奴)、白介素17a拮抗剂司库奇尤单抗(可善挺)和依奇珠单抗(拓咨),以及古塞奇尤单抗(特诺雅)先后进入中国市场,为中重度银屑病治疗带来神奇的效果。人们将2019年定义为生物制剂治疗银屑病的元年。

  应广大患者的要求,在此回答有关生物制剂相关问题。

  问:生物制剂用药方便吗?是否可以在家自行用药?

  答:大部分生物制剂的给药方式是皮下注射,而且已经制备成预充针或自控针,非常方便,可以自行注射。此类药物与传统药物给药方式不同,一般会在诱导期每1-2周皮下注射一次,诱导期结束以后,可以1-3个月给药一次。

  问:使用生物制剂多久能有效果?

  答:多数药物会在2周左右起效,皮损可以改善50%以上,部分患者会改善75%以上。

  问:正在使用生物制剂治疗中,但是由于疫情或某种原因,在首针注射后被迫中断治疗,至今已经2个月。请问需要重新开始吗?

  答:是的,需要从首针开始进入诱导期。

  问:生物制剂安全吗?有副作用吗?

  答:生物制剂非常安全,较传统治疗药物如阿维A、甲氨喋呤和环孢素等副作用少。国外有长达5年的大样本数据,显示生物制剂非常安全,无严重不良事件发生。

  问:我是一名女性银屑病患者,使用生物制剂会影响生育吗?如果想要备孕,需要停用生物制剂吗?

  答:生物制剂是一种比较安全的药物。多数生物制剂指南指出对于有生育能力的女性,在使用生物制剂期间和治疗结束后6个月要进行有效的避孕。对于男性患者而言,建议在使用药物期间采取有效措施避孕,停用生物制剂后三个月恢复备孕比较安全。

  问:使用生物制剂以后,银屑病已经得到彻底治愈,此时可以减量或者停药吗?

  答:银屑病是一种不能彻底根治的疾病,需要长期维持治疗。因此采用生物制剂治疗时,尽管银屑病已经得到充分控制,如果经济状况允许的话,建议维持治疗。

  问:生物制剂有禁忌症吗?

  答:在应用生物制剂之前,需要排查自身免疫性疾病、结核、乙丙肝、艾滋病和肿瘤。

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银屑病打生物制剂好吗

"银屑病患者可以打生物制剂。银屑病是常见慢性、复发性、炎症性皮肤疾病,典型皮损为连续性红斑,多见于青壮年,特点是反复发作,外观上给患者带来心理障碍和社交障碍,有可能会伴随着终身,在银屑病治疗中,很多患者对治疗上失去信心。随着医学进步,医学工作者研究当前治疗银屑病的治疗办法,也就是生物制剂,生物制剂更加精准,副作用也较少,治疗效果更快,使银屑病人像正常人一样生活。很多银屑病患者在之前传统的治疗上,造成肝肾功能的损害,甚至出现各种并发症。随着生物制剂的出现,各国的治疗指南,特别是中国的银屑病治疗指南,也推荐生物制剂来治疗银屑病。对于寻常性或斑块性的银屑病,或中、重度的银屑病患者,应用生物制剂治疗达到很好的治疗效果,性价比较高,希望生物制剂给银屑病患者带来更大的福音。在生物制剂治疗上,一般一个月可以注射四次,大概4-5个月可以达到五成以上的治疗效果,最好到医院进行注射。在注射前需要进行肝肾功能的抽血化验,如果对生物制剂过敏的患者禁忌使用。如果有结核活动期,或发热的患者,禁忌使用生物制剂治疗。目前常用的生物制剂有司库奇尤单抗(可善挺),给银屑病患者PASI(银屑病皮损程度的评分),达到90%以上的清除率,生物制剂也列入医保范围内。银屑病患者应用生物制剂来治疗,给患者树立信心,给银屑病患者带来新的希望,因此,可以建议银屑病患者打生物制剂来进行治疗。"

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