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甲状腺结节4类中包括部分恶性结节，如果不是恶性的4类结节，可能最快在几个月的时间内就可以发生恶变。
整体上甲状腺4类结节的恶变率约为50%-70%，并且可与较快发展，最快可以在3个月左右发生恶变。甲状腺结节4类分为4a、4b以及4c类，其中4c类结节恶性的可能性最大，能达到85%左右，4b类的恶性率为15%-85%左右，4a类的恶性率在2%-15%左右。因此，诊断为4类的甲状腺结节均需进行手术治疗。
如果影像诊断甲状腺结节为4类，穿刺结果为良性，并且病人也没有手术愿望，这种情况下建议患者3个月复查一次B超。如果在随访过程中结节发生变化，需及时进行手术切除。
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