心包积液的检查方法

2020-04-29 15:06阅读：

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　　心包积液的检查方法
　　1、X线检查
　　心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上);大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱。肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。
　　2、心电图
　　常有低电压、心动过速、大量积液者，可见电压交替。
　　3、超声心动图
　　M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米时，则积液为小量;如在10～19毫米之间则为中等量;如大于20毫米，则为大量)。M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米时，则积液为小量;如在10～19毫米之间则为中等量;如大于20毫米，则为大量)。
　　4、心包穿刺
　　可证实心包积液的存在，解除心包填塞症状。留取部分积液进行相关病因的实验室检查。

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心包积液做什么检查

"　　心包积液先安排心脏超声的检查，因为心脏超声对心包积液的检测非常敏感，通过心脏超声能估算心包积液的总量，甚至能看出心包积液是否有异常的回声，帮助判断心包积液的性质。　　如果超过100ml以上的心包积液，有可能进行病理检查，在心脏超声的引导下进行心包穿刺，抽出少量的心包积液送入病理检查。通过病理检查，如果发现抗酸杆菌是结核性心包积液，如果发现肿瘤细胞是癌性的心包积液，如果发现有很多的炎性细胞是炎症导致的心包积液。"

语音时长01:13''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/10收听(38106)

心包积液的治疗方法

"正常情况下心脏是位于心包腔内，而心包腔分成两层，有脏层心包和壁层心包，之间是心包腔。正常情况下，心包腔内存在少量的液体起到润滑的作用，但由于疾病的情况使积液量增多就形成了心包积液。心包积液常见的是炎症性的，比如结核是最常见的引起心包积液的原因，还有一些非炎症性的，比如肿瘤，比如心功能不好，都可以引起心包积液。当然，一些外伤或者手术也可以引起心包积液的增多。心包积液增多，最主要的是限制了心脏血液的回流，而出现体循环和肺循环的淤血，表现为心功能的受损。治疗的办法，如果要是感染性的，针对抗炎的治疗非常重要，比如结核性的就需要进行抗结核的治疗。当然还有病毒性的，这些往往是自限性的，大约1-2个月就可以逐渐吸收。还有非感染性的，比如风湿免疫性的、红斑狼疮都可以引起心包积液。如果心包积液量多，原发病的治疗又相对缓慢的时候就需要抽取心包积液，如果心包积液的量增大，超过1000mL就是大量心包积液，通常需要进行心包穿刺来引流出心包积液，减少对心脏的压迫，缓解症状。同时也可以进行化验来明确心包积液的性质，针对性的加以治疗。"

语音时长02:15''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/02收听(62486)

心包积液做什么检查比较好

"心包积液常做的检查有以下几方面：1、X光片，如果大量的心包积液可见烧瓶心。2、超声心动图，通过超声心动图可以确诊。3、心电图，心电图出现非特异性低电压，ST段和T波的改变，可提示心包积液。4、心脏CT或心脏磁共振检查，可以明确诊断心包积液。5、心包穿刺引流检查，对心包穿刺液进行常规、生化、细菌培养和查找结核杆菌及细胞学检查，有助于了解心包积液的性质，明确心包积液的诊断，同时也可以进行心包积液的治疗。"

语音时长01:16''

邢华│首都医科大学宣武医院

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心包积液做哪些检查及治疗

"心包积液应该给予病人抽取心包积液后进行常规的检查，心包穿刺后将穿刺出来的心包积液做涂片培养和找病理细胞来确定病原。如果是结核性的心包炎，渗液当中可以找到结核菌。心包积液当中测定腺苷脱氨酶活性≥30U\/L时，对诊断结核性心包炎具有高度的特异性。心包积液的治疗，首先应该解除心脏的压塞和对症治疗，在胸痛时给于镇痛的药物。如果可明确为结核性心包炎，需要立即开始抗结核治疗。如果是因风湿性心包炎，应该加强抗风湿的治疗。"

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夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/12/23收听(36121)

什么是心包积液？

心包积液是比较常见的一种临床表现，是心包疾病的重要体征，轻度的少量的心包积液可见于正常人，中等以上的心包积液最多见于心包的炎症和其他非炎症性的病变，像肿瘤之类。少量的心包积液可以没有任何临床症状，如果有的心包积液量大，会表现出胸闷、气短、胸痛等症状，有的还会出现严重的喘憋之类，心包填塞的症状。心包积液主要的病因就是感染性的心包炎，还有各种肿瘤。心包积液检查，主要的是做胸片，胸片上如果心脏出现明显的扩大，说明心包积液的量在300毫升左右，如果出现烧瓶一样的心脏，那就说明大量的心包积液应该在1000毫升左右。最准确的还是超声心动图。超声心动图如果心包积液的量在10毫米的时候，确定为少量的心包积液，10-20毫米应该是中等程度的心包积液，超过20毫米的是大量的心包积液。心包积液如果判断性质最好通过心包穿刺。第一、可以判断性质。第二、通过穿刺抽取心包积液，同时达到治疗心包积液的目的。

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邱明峰│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/24收听(28644)

什么是心包积液

"心包积液指心脏的脏层心包和壁层心包之间的心包腔里面液体量过多了，正常情况下心包腔里面是有液体的，但是是小于50mL的，起到润滑的作用。如果积液量过多就称为病理性状况，叫做心包积液。用超声进行检测的时候看心包积液看的是最清楚的，能够看到脏层心包和壁层心包之间有液性暗区，如果这个液性暗区是10mm以内就称为小量心包积液，如果在10-20mm就称为中等量心包积液，大于20mm就称为大量心包积液。心包积液量比较高的时候，在所做的X线胸片上透视，或者照胸片的时候，或者做CT的时候都是能够看得到的，心电图上也会有特殊的表现。"

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任艺虹│中国人民解放军总医院

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心包积液是怎么形成的

"心包积液的形成原因比较多，主要是心包疾病方面引起的，对于心包积液量的多少，可以判断是否患有心包方面的疾病。正常人也有少量的心包积液在10ml左右，身体不会出现其他症状。对于有炎症感染，像细菌、病毒以及原生虫导致的感染，也会引起这个疾病，肿瘤类的疾病也会出现这种情况。患者会表现为胸闷以及气短等症状，还可能出现心力衰竭、甲状腺功能不正常，以及肺部出现肿瘤等，也会导致这种现象的发生。大量的心包积液，也会出现心动过速以及血压降低等情况。"

语音时长01:08''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/09/12收听(55212)

心包积液最常见的治疗方法有什么

"心包积液常用的治疗方法包括药物治疗和心包穿刺引流，少量、中量心包积液可以采取药物治疗为主，大量心包积液、急性心包积液往往采取心包穿刺引流的办法缓解，心包穿刺引流可以快速减少心包积液，但是心包穿刺的风险很大。中量以下的心包积液采取药物为主和针对病因的治疗，药物治疗心包积液以利尿剂为主，比如呋塞米、托拉塞米，还可应用扩血管的药物，比如硝普钠，以及强心的药物，比如西地兰、米力农。除此以外还要针对病因治疗，常见的心包积液原因包括心衰、甲减、严重低蛋白、严重肺部感染、结核、肿瘤等。"

语音时长01:07''

徐东│哈尔滨市第一医院

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什么是心包积液？

"心包积液是指心包中出现了液体成分。在正常的心包中会有液体，在超声的检测下是很难看到的，如果心包液体很多，会在超声下看到。心包积液的病因比较多，如心脏功能差、低蛋白血症、心脏外伤、心脏手术和炎症等等都会引起心包积液。轻度心包积液可以自行吸收，严重的心包积液、心包积血需要进行穿刺引流。"

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叶奎│天津市第四中心医院

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心包积液是怎么产生的

"心包积液就是指在心包腔内，也就是脏层心包和壁层心包之间，形成的心包腔内有过多的液体。心包积液分成感染性的和非感染性的两大原因，感染性的心包积液引起的叫做肾出液，是含有大量蛋白和细胞，出现很容易出现心包的粘连。感染性的心包积液主要原因当然就是感染的因素，包括结合性的、病毒性的、细菌性的、原虫性的等等，感染性的心包积液需要积极的治疗，而且是要防止心包粘连。还有一类刚才说到叫做非感染性心包积液，非感染性心包积液也就是说不是感染因素所带来的，主要的因素比如肿瘤、风湿病，还有这种心脏性大面积心肌梗塞，或者冠状血管破裂所带来，以及有内分泌性的一些疾病，比如甲减、放射性的损伤。这些因素都会使得心包腔内积液或者积血，带来的是非感染性的一些因素所引起的心包积液。"

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王雪梅│江西省胸科医院

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什么是心包积液

"心包积液是心包里有少量的润滑液体，量非常少只有10ml左右，这是正常人的量，不会有任何症状。对于有疾病的量比较多，对于中度以上的心包积液，常见于炎症或病变的肿瘤类疾病导致的。心包积液量大的时候，患者会出现胸闷、气短等症状，比较容易发现。严重的心包积液患者比较危险，会出现心跳加快、心律不齐等并发症。心包积液在生活中比较常见，不管是正常人还是身体异常的患者，都会有心包积液。心包积液量的多少，可以直接判断病人身体情况。"

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张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/09/12收听(18359)

心包积液是由什么引起的

"心包积液比较常见的病因是由于感染引起，比如结核性或者是一些细菌性的心包积液，而像风湿性疾病或者免疫性疾病导致的心包积液也比较常见。内分泌系统疾病像甲减，或者肾内科的疾病尿毒症等也会出现心包积液。长期恶性肿瘤或者经过放、化疗以后，心包积液也会发生。急性心肌梗死发生以后，有的患者会合并心梗后心包积液的情况。心包积液发生以后还是要明确具体的病因，根据病因来选择治疗，比如抗结核治疗、抗肿瘤治疗等。心包积液发生以后有明确心包积液的量，如果心包积液量非常大，只需要行心包穿刺引流，来减轻心脏的压迫症状。"

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