脑起搏器疗法治疗帕金森病取得良好俩小的关键因素有甚多,包括,明确的帕金森病诊断,正确的靶点选择和精确的电极置放,合适的程控参数组合,合理的治疗帕金森病药物联合理治疗以及恰当的脑起搏器手术疗法的时机。
首先要对患者而进行术前评估,确定诊断,是否为原发帕金森病,原发帕金森病是良好的手术适应症。在明确手术适应症、排除手术禁忌症的前提下,与患者进行充分的术前沟通,内容包括适应症、禁忌症、可能的疗效和潜在的风险、患者及家属的期望值、费用、更换电池、术后开机;其次是做好术前检查及准备;包括近期的脑核磁共振检查,全身检查及精神认知功能测评等,与神经内科医生、精神科医生共同进行术前讨论,定下手术日期。
手术最重要最关键的是精细和精准的术中操作,电极必须精准的植入大脑深部的目标靶点,才能起到治疗作用,偏离靶点则达不到治疗效果,还会带来副作用,而脑深部核团的大小范围往往只有几毫米。脑起搏器植入手术过程中环节多,环环相扣,一个环节做不好,就会影响下一个环节,从而影响整个手术的精准性。
所谓“失之毫厘、差之千里”所以要求手术医生具有扎实深厚的神经解剖学和电生理学知识,精湛的手术操作技术和良好的应对各种意外的心理素质,当然,手术后程控也是帕金森病患者脑起搏器疗法的重要环节,同样要求程控医生有扎实深厚的相关专业知识基础,并遵循一最小的刺激强度和最少的药物剂量获得临床症状最大程度的改善原则。