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万古霉素疗程一般不超过几天

2023-09-04 19:17阅读：

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　　万古霉素的疗程的长短，取决于治疗的疾病，一般疗程为7-10天。

　　万古霉素是一种窄谱的糖肽类抗菌药物，对革兰氏阳性细菌有强大的杀菌作用，主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等致病菌所致的严重感染，而对革兰氏阴性菌无效。针对敏感的致病菌，一般静脉给药3-5天即可获得明显的疗效。万古霉素不可肌肉注射，静脉滴注的速度不宜过快，每次滴注时间应控制在1小时以上。出现寒战、恶心、皮疹等副作用应及时停药。

　　长时间或大剂量使用万古霉素可导致听力下降、肾功能不全，还可导致菌群失调，继发二重感染，病情好转后应及时停药或换药。

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什么叫万古霉素

"万古霉素是抗生素，在临床上常用于治疗耐药革兰氏阳性菌、金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等引起的感染，主要治疗的疾病有败血症、骨髓炎、感染性心内膜炎、肺脓肿、脑膜炎、结肠炎等疾病。在安装心脏导管、静脉导管等装置的时候，为了预防感染有时也会考虑使用万古霉素。万古霉素在使用时需要注意不可以进行肌肉注射，多为静脉输液且浓度不能过高，每毫升小于5mg，同时输液时速度要慢，滴的速度过快可能会出现红人综合征。万古霉素的副作用相对于其他抗生素会比较大，要在医生的指导下进行治疗，对万古霉素药物过敏的患者、哺乳期妇女以及孕妇都不建议使用，老年人、儿童以及肝肾功能不全的患者需要慎用。"

语音时长01:35''

赵丽媛│首都医科大学附属北京同仁医院

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去甲万古霉素与万古霉素的区别

"万古霉素和去甲万古霉素均属多肽类化合物，化学结构相近，作用相似，后者略强，两者不同之处具体如下：1、万古霉素由东方链球菌培养液中提取所得，而去甲万古霉素由放线菌所得。2、结构式不同，去甲万古霉素比万古霉素少一个甲基。3、作用强度不一样，0.4g去甲万古霉素相当于0.5g万古霉素。这两种药物仅对革兰氏阳性菌有强大的杀菌作用，抗菌机制为阻碍细菌细胞壁的合成，细菌对本产品不产生耐药性，并且与其他抗生素无交叉耐药性，口服不吸收，粪便中浓度高，药物广泛分布于各组织，主要经肾排泄。万古霉素和去甲万古霉素主要用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染引起的败血症、肺炎、心内膜炎、结肠炎，及其他抗生素，尤其是克林霉素引起的假膜性肠炎。静脉滴注时偶尔可发生恶心、寒战、药物热、皮疹及皮肤瘙痒等，较大剂量严重者可致耳聋、耳鸣及听力损害。"

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康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

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万古霉素的作用

万古霉素属于糖肽类的抗菌药物，主要是通过抑制细菌细胞壁的合成，而具有杀菌的作用，还可以改变细菌细胞膜的通透性，阻碍细菌RNA的合成，万古霉素对阳性菌具有明显的抗菌作用，对阴性菌是没有明显的抗菌活性，主要是对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌有效，也就是主要对耐药阳性菌具有比较好的抗菌活性。在临床上万古霉素适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌以及其它的敏感菌所导致的感染性疾病，比如可以用于败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、手术创伤等其他的浅表继发性感染。也可以用于肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎等，除此之外万古霉素口服还可以用于难辨棱状芽孢杆菌所导致的相关腹泻。总之万古霉素是抗菌药物主要用于阳性菌的感染，也可以用于难辨梭菌所导致的相关腹泻。

语音时长01:36''

陈頔│北京医院

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万古霉素的危害

"万古霉素是一种抗生素对于多种耐药菌，包括耐甲氧西林的葡萄球菌以及链球菌、肠球菌等多种革兰阳性菌，都有比较好的抗菌作用。万古霉素主要的不良反应，包括可能会引起耳毒性导致耳鸣、听力减退，另外可能会诱发皮疹、静脉炎以及引起胃肠道的不适症状，例如恶心、呕吐等。万古霉素也可能会导致肾功能的损害，还有个别的患者会发生血液系统的损害，例如白细胞的减低，肝功能的损害也可以出现在个别的患者中，表现为转氨酶升高。万古霉素如果注射的速度比较快，可能会出现类过敏反应的血压降低、喘息、呼吸困难、皮疹以及肌肉痉挛等情况，严重的甚至会导致心跳骤停。"

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万古霉素属于哪类抗生素

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万古霉素的使用说明

万古霉素是非常强的抗生素药物，主要适用于耐甲氧苯青霉素的金黄色葡萄球菌所导致的系统感染、难辨梭状芽孢杆菌所导致的肠道感染、系统感染。青霉素过敏者不能采用青霉素类或者头孢菌素类，或经上述抗生素治疗无效的严重葡萄球菌感染的患者可以选用万古霉素，所以万古霉素是其他药物耐药或者效果不好的情况下，最后才选用万古霉素，不能滥用万古霉素，一旦滥用万古霉素，到了真正想要使用它的时候，就会产生耐药性，此时就没有抗生素可以使用了。一般的用法是每天0.8-1.6g，分2-3次静滴，不良反应主要是出现皮疹、恶心、静脉炎等症状。

语音时长01:38''

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万古霉素属于哪类抗生素

万古霉素属于糖肽类的抗生素，糖肽类抗生素又属于多肽类抗生素。多肽类抗生素，既不是青霉素类、头孢类，也不属于红霉素类的抗生素，和氟哌酸类、磺胺类抗菌药物也不一样。万古霉素也是一种杀灭细菌的药物，但是抗菌范围比较窄，也就是只对很少的细菌有治疗效果，对许多细菌无效。万古霉素毒副作用比较大，主要是应用后可能会影响听力，还可能会损伤肾脏造成肾衰竭，也就是有很强的耳毒性和肾毒性。还有人会过敏，甚至引起过敏性休克，从而限制万古霉素的临床应用。万古霉素在临床上应用比较少，主要是用于治疗其他抗菌药物治疗无效的、难治的、要命的革兰氏染色阳性细菌的感染。

语音时长01:08''

潘永利│郑州人民医院

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万古霉素是什么

"万古霉素是抗菌药物，它是糖肽类的抗菌药物，在医院里面也属于特殊使用级的抗菌药物，它对革兰阳性球菌有特别强大的杀菌作用。临床上主要是用来治疗耐药葡萄球菌所导致的严重感染，也用于不能使用其它抗生素的患者，比如青霉素过敏、头孢过敏的患者或者使用其它抗生素无效的葡萄球菌、肠球菌、革兰氏阳性球菌感染的患者，只能静脉给药，口服给药不吸收。但是治疗艰难梭菌所导致的假膜性结肠炎或者葡萄球菌性的肠炎可以口服静脉制剂，主要副作用包括耳毒性、肾毒性、过敏反应和消化系统反应等，一般使用时需要缓慢滴注，否则就会导致红人综合征。"

语音时长01:15''

刘洋│首都医科大学附属北京中医医院

2023/09/06收听(96898)

万古霉素的副作用

"万古霉素属于糖肽类的抗生素，主要用于重症的感染性疾病，一般适用于阳性菌所导致的重症感染性疾病。万古霉素在使用的过程中可能会出现一些副作用。首先，应该注意万古霉素注射使用时的滴速，如果快速推注或者短时间内滴注，容易出现红人综合征，因此一定要注意不能够过快滴注这个药物。其次，万古霉素还容易造成肾功能的损伤，特别是对既往有肾功能不全的患者以及老年患者应该特别注意，注意监测肾功能以及万古霉素的血药浓度，防止血药浓度过高所导致的肾功能损伤。再次，万古霉素也可能会导致患者出现皮肤或者其它的过敏性反应，一旦出现了过敏反应，应该及时停止使用。除此之外，万古霉素可能会对血液系统有一定影响，患者可能会出现血细胞的减少，个别患者还可能会出现眩晕、耳鸣、听力下降等神经系统的损伤。总之，万古霉素是属于糖肽类的抗生素，主要用于重症的感染性疾病，在使用的过程中应该注意监测万古霉素的副作用。"

语音时长01:51''

陈頔│北京医院

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什么药可以替代万古霉素

"万古霉素的替代药品一般考虑选择替考拉宁或利奈唑胺，以上两种药物一般会结合感染部位、感染细菌种类，是敏感菌，还是耐药菌等进行选择，主要分析如下：1、肺部感染：一般会首选利奈唑胺，因为利奈唑胺肺泡组织浓度较高，治疗肺部感染效果较好。2、中枢神经系统感染：一般也会首选利奈唑胺，因为利奈唑胺能够透过血-脑屏障，而替考拉宁透过血-脑屏障浓度非常低，故一般不选择替考拉宁治疗中枢神经系统感染。3、腹腔感染：两者都可以选择，既可以应用利奈唑胺，也可以应用替考拉宁，替考拉宁对于腹部感染治疗效果较好。4、耐药菌感染：比如耐万古霉素的屎肠球菌，需要首选利奈唑胺。因为替考拉宁对耐万古霉素的肠球菌治疗效果不好，再就是替考拉宁本身起效较慢，若万古霉素和利奈唑胺能够选择，通常不首选替考拉宁。"

语音时长01:47''

侯凤琴│北京大学第一医院

2023/01/30收听(27158)

头孢几天一疗程

"头孢是一种抗菌药物，头孢类抗生素主要是通过作用于细菌的细胞壁来发挥抗菌的活性的。头孢几天为一个疗程，其实这是没有一个定论的，要根据所治疗的疾病，以及患者对这个抗生素的反应来确定。通常来讲我们判断一个抗生素对疾病的治疗是否有效，以三天为一个评价的时间点，如果三天内这个抗生素起到了治疗的效果，说明是对这个疾病有效的，可以继续使用这个抗生素，那么继续使用的这个时间，通常是要根据疾病的情况来确定的，不同的疾病的种类它的疗程是不一样的。一般来说同一种抗生素使用时间最长不超过十四天天，这是大体的规定，如果说用药超过十四天，就容易发生细菌的耐药。因此头孢几天是一个疗程，这个没有明确的规定，要根据患者对这个药物的反应、患者机体的情况来判断，也是需要由专科的医生来评估。"

语音时长01:27''

陈頔│北京医院

2023/03/24收听(24192)

针灸一个疗程几天

"针灸疗程的设置是由疾病种类及病情决定，病情较轻与较重疗程设置不同，不同种类的疾病疗程设置也不相同，其疗程并不绝对，需要灵活运用。如颈肩腰腿痛类疾病，比较轻微，有些患者经过一两次针灸就能取得较好的效果，没有必要去设置疗程。某些疾病如中风病，因迁延日久，肌肉关节活动不利，可以设置疗程，一般来讲，可以设置5次或者7次、甚至10次作为一个疗程。疗程之间应休息2-3天，也可以休息1周，休息时间要根据病人的总体情况来看。因此针灸疗程并不绝对。正常情况下，患者有大饥大饱或饮酒情况，不适合针灸，因过饱、过饥均会影响针灸效果。针灸完后要注意4小时内尽量不要冲澡，尤其不要冲凉水澡，避免寒气和湿气透过针孔进入体内。针灸后建议饮用少量温开水，加快气血循环，辅助针灸产生效果。"

语音时长01:16''

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化疗疗程不固定，如肺癌有每周方案、3周方案。不同肿瘤，如血液系统肿瘤、头颈部肿瘤化疗时间不同。...

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"化疗作为癌症治疗的三大常用手段之一，广泛应用于各种肿瘤的治疗。临床上使用比较多的是细胞毒的化疗药物，当然也包括靶向药物，对于化疗的疗程，一般需要根据肿瘤的病理类型和药物的病理属性有关。一般化疗是21天作为1个周期，但是也有部分化疗药物是两周一次的密集方案，口服的化疗药物往往是吃两周歇一周。对于化疗周期过程中的患者，要需要加强止吐、护胃、护肝等对症处理。化疗前，也需要给予预处理如多西他赛或者是培美曲塞之前，望给予地塞米松，减少过敏反应或者是水钠潴留的发生。"

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化疗几天为一个疗程

化疗根据所用药物不同、针对的恶性肿瘤不同，可能需要的天数也是不一样的，有的可能是一天之内用完所有的化疗药物，有的是在三天或者五天之内完成，也有第一天和第八天用药。有些口服的化疗方案里面，可能需要连续用药两周，也就是十四天，然后再休息一周，比如口服替吉奥胶囊，对于一些晚期肿瘤，单药口服化疗方案是比较常用的，也有配合奥沙利铂一起用的。奥沙利铂是用药一天，替吉奥口服十四天。像乳腺癌的术后辅助化疗，一般1-2天之内可以将全部的静脉用药疗程用完。像吉西他滨和顺铂为主的方案，可能吉西他滨需要第一天和第八天用药，顺铂是前三天用药或者一天之内用药完成。一般根据患者的反应情况，有可能分开使用，反应更小一些，当然化疗同时还需要监测血常规等检查。

语音时长01:21''

孙伟│六安市人民医院

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"化疗的疗程与病情、化疗药物、化疗方案等因素相关，不可一概而论。化疗的疗程分两类，常用的是3周方案化疗，即3星期打1回药，1次可能1天，也许2天，也许是第1天和第8天，这样的是3周方案。也有患者是吃2星期歇1星期，也有人吃5天歇28天，所以化疗方案不一样，决定它的疗程也不一样，有2周方案，也有1周方案。化疗药不一样，它的疗程也不一样，患者病情不一样，化疗周期选择也不一样，可以选2周方案、3周方案，这是常用的，如果选1周方案，基本上是增敏。化疗的疗程一般都是3个星期的，这是最常用的，就是3个星期打1回药。化疗后建议患者服用清淡、易消化、高蛋白的饮食，避免辛辣、油腻的饮食。化疗后要定期的监测患者的血常规、肝肾功能，一旦出现骨髓的抑制或肝肾功能异常，要给予及时的处理，保证化疗的顺利进行。"

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中药几天一个疗程

"中药的服用时间也就是疗程根据患者的具体情况而定，这个具体情况主要是依据患者病情的性质和严重程度判断，和患者的年龄、体质也有关系。如果是治疗一些虚损类疾病，中药服用的疗程是比较长的，比如气虚、阴虚等，这种疾病形成的时间本身就比较长，日积月累而形成，用中药调补的过程至少也需要一个月作为一个疗程，通常要进行2-3个疗程的治疗才能逐渐见效。而对于一些急性发病的，比如外感风寒、外感风热等问题，患者发病比较急，如果患者比较年轻，体质比较好，通常服药2-3天，也就是2-3剂药，就可以见到明显的疗效。需要注意的是熬中药要尽量使用砂锅，不要使用铁锅、铝锅。中药应当在饭后服用，而且不应当凉着喝，应当将中药加热以后再服用。"

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张维│中国中医科学院广安门医院

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