脑干梗塞第几天最危险-有来医生

王宇
副主任医师

中日友好医院

神经科

脑干梗塞第几天最危险

2023-06-25 16:28阅读：

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　　脑干梗塞的危险期也就是脑水肿期，通常脑水肿24小时开始出现，逐渐在1周到10天时达到高峰期，最为危险，此后脑水肿缓慢消退。

　　脑干功能是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化等一系列重要生理功能，故脑干梗塞危险性较高，且并发症较多。脑干梗塞最常见于脑桥，主要病理改变是脑组织缺血、缺氧、水肿、坏死，其发病较急，主要表现为偏瘫或四肢瘫、高热、吞咽及发音困难、意识障碍等。脑干梗塞多见于老年人，常常由高血压、动脉硬化等病因所致。

　　脑水肿的完全消退大概需要2-3周，严重的脑干梗塞脑水肿范围较大，甚至水肿期可达1个月以上。

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脑干梗塞第几天最危险

"脑干是中枢神经系统的主干部位，是人体的生命中枢，脑干梗塞主要影响人体的血压、呼吸、脉搏等。梗塞后病情较重，常见的临床症状有喝水呛咳、吞咽困难、呼吸衰竭、意识不清、昏迷等，在发病的一周内最危险。这个时期处于疾病的急性期，梗塞有可能会进一步加重，脑组织水肿严重有可能会出现脑疝等并发症，如果不及时治疗，可能会有生命危险，发病10天以后病情逐渐稳定。脑干梗塞的病死率较高，最好尽早治疗，给予抗凝和对症支持治疗。平时控制血压、血脂，低盐低脂饮食，多吃蔬菜、水果，预防脑动脉硬化，适当锻炼，控制体重。"

语音时长01:11''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2023/05/31收听(80454)

脑干梗塞第几天最危险

"中重度的脑干梗塞一周之内都是危险期，脑干梗死后出现一定程度的脑水肿，脑水肿会随着时间的延长逐渐增加，脑梗死的水肿会在3-5天左右达到高峰，会出现脑疝，尤其脑干梗死可能会出现枕骨大孔疝，使呼吸、心跳突然停止导致死亡。为了防止发生危险，需要在发病的急性期4.5小时之内积极进行溶栓治疗，24小时内在CT特殊影像的指导下，给予支架取栓治疗，以防止发生因血管堵塞、脑细胞死亡，而出现明显的脑水肿以及严重的功能障碍。如果患者因各种原因无法进行血管再通治疗，需要积极给予抗血小板，改善循环，他汀类药物治疗。为了防止脑水肿造成脑疝的情况，需要给予一定程度的脱水和降颅压治疗，减轻脑水肿，需要根据患者梗塞的具体部位、梗塞灶的大小，患者的心脏、肝肾功能的情况，选择不同程度的脱水药、脱水剂量和用药间隔。"

语音时长01:56''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2023/11/21收听(95344)

脑干梗塞一般昏迷几天最危险

"脑干是人重要的生命中枢所在地，发生脑干梗塞昏迷的情况非常危险，时时刻刻都处于危险当中。脑干上下行所有的传出、传入的纤维从这里通过，有重要的核团位于此。控制着全身所有运动、感觉、呼吸、心跳等中枢。脑干的上行网状激活系统，维持着大脑皮层的警觉度，脑干一旦出现严重的病变，首先会影响上行网状激活系统，导致出现昏迷症状，很快生命中枢、呼吸中枢就会受累。受累之后会出现呼吸中止、死亡，时间不是用几天来算，可能是几秒钟、几分钟的事情。中老年人突然出现眩晕、吞咽及发音困难、高热、意识障碍、反应迟钝、视物不清等症状，应提高警惕，尽早到医院神经内科做头颅CT，以便早发现、早治疗。"

语音时长01:50''

国红│北京医院

2023/08/24收听(56574)

脑干梗塞有什么危险

"脑干梗塞属于比较严重的脑梗塞，因为脑干包括中脑、脑桥、延髓。呼吸和心跳中枢都位于延髓部位，病情严重时可以危及生命。脑干梗塞会导致脑组织、脑细胞坏死，如果坏死的脑组织、脑细胞面积比较大，有脑水肿形成时向下压迫延髓，可能会造成患者出现呼吸、心跳骤停，比较严重。脑干梗塞是因为大脑动脉粥样硬化导致患者出现脑组织坏死，表现为各种症状，受累血管不同、部位不同，患者会表现为各种交叉性瘫痪，多是因为患者的椎基底动脉及其分支血管动脉硬化引起的。"

语音时长01:16''

杨立平│大庆市中医医院

2023/06/10收听(35912)

脑干梗塞最危险的时间

"脑干梗塞最危险的时间是指发病3-5天内，3-5天内为脑水肿高峰期。对于脑干梗塞的患者，如果为大面积梗塞时常有脑水肿，脑水肿于发病后第2天开始出现，3-5天为脑水肿的高峰期，发病后第7天脑水肿开始减轻，2周左右脑水肿基本消失。如果患者处于脑水肿高峰期内，症状和体征较重，死亡率较高，危险性较大。如果患者为大面积脑干梗塞，有脑水肿和颅内压升高时，应及时给予降颅压治疗，临床上常用的降压药物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿。脑干是人体的生命中枢，即使有小的梗死灶，也可能会出现相对较重的症状和体征。大面积脑干梗塞时可以出现生命体征不平稳，包括呼吸、血压、心率以及血氧饱和度不稳定，患者死亡率和致残率均较高。"

语音时长01:16''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2023/01/05收听(82636)

陈旧性脑干梗塞危险么

陈旧性脑干梗死，考虑病人已经过了脑干梗死的急性期，相对比较安全。但是患者发现有脑干的陈旧梗死，提示患者要启动脑血管的二级预防，要积极查找脑动脉硬化的危险因素。必要时可以进行脑血管的相关检查，排除是否是由于血管畸形导致。对于一般动脉硬化所导致的脑梗病人可以伴有高血压、高血糖以及高同型半胱氨酸血症，也有不良的生活习惯，比如吸烟、酗酒等。建议患者在饮食上要以低盐低脂饮食为主，同时要戒烟限酒，定期检查脑血管的危险因素，要把血脂、血糖、血清、血同型半胱氨酸等指标都控制在合理范围内。如果患者的动脉硬化比较重，还可以配合使用他汀类保护血管内膜药物。一般经过积极的预防，如果脑血管疾病不再发病，那么陈旧性脑梗没有危险。

语音时长01:14''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/09/18收听(52406)

脑干梗塞危险期是几天

　　脑干梗死患者一周内病情不稳定，容易进展，属于脑干梗塞比较危险的时期。部分重症脑干梗死的患者在发病数小时内死亡。脑梗死后脑组织坏死水肿患者，一般在4-5天水...

孙庆利│北京大学第三医院

2023/03/22阅读(4529)

脑干梗塞最危险是第5天吗

脑干梗死是脑血栓形成当中最危险的一种类型，因为脑干是人的生命中枢所在地，人的呼吸中枢、循环中枢，就是心跳中枢都在脑干。如果脑干生命中枢的脑细胞由于缺血、坏死，会产生神经功能的损伤，会导致呼吸、循环、心跳的停止。只要发生脑干梗死，危险期不一定是第五天，而是发生的脑干梗死之后，在未来的1-2周之内都是处于一个危险期。所以脑干梗死的治疗是争分夺秒的，时间就是生命。

语音时长01:11''

国红│北京医院

2023/05/04收听(80428)

01:51

脑干梗塞最危险是第5天是病危吗，为什么

母艳蕾│北京医院

2023/07/04播放(29564)

脑干梗塞黄金恢复期是几天

　　脑干梗塞黄金恢复期是三个月内，6个月以上恢复就比较慢了，但临床上极少部分病人发病一年以上功能还在持续恢复，但最初三个月最重要。脑梗塞后脑组织坏死水肿，7-...

孙庆利│北京大学第三医院

2023/05/15阅读(3383)

什么是脑干梗塞

脑干梗塞医学上确切的名词应该叫脑干梗死，是缺血性脑血管病。人的大脑循环系统是两套动脉，前循环是颈内动脉，后循环是椎基底动脉。前循环是供应大脑半球的血液，后循环是对脑干的供血。发生于后循环的缺血性脑血管病导致脑干的细胞发生缺血梗死的情况，叫脑干梗死。脑干是人的生命中枢所在地。如果该部位发生缺血性的脑血管病，导致脑干细胞发生比较严重的梗死，会随时导致患者的死亡。轻的可能会出现眩晕、视物成双、构音不清、吞咽呛咳，会引起双下肢的瘫痪等。

语音时长01:28''

国红│北京医院

2023/02/01收听(83914)

什么是脑干梗塞？

脑干梗塞就是脑梗塞的一个类型，发生在脑干的梗塞我们就叫统称为脑干梗塞，脑干又分为中脑、桥脑和延髓，在这三个部分任何一个部分发生了梗塞，我们都叫做脑干梗塞。脑干梗塞的原因最常见是动脉硬化性，由于动脉硬化性的血管的狭窄、闭塞，导致脑的梗死。其次也见于脑栓塞，有些栓子的脱落堵塞了血管，导致脑梗死，还包括一些肿瘤栓子的脱落，也会导致同样的结果，还有一些其他的包括血液的原因等，导致脑干发生梗死。脑干梗死的症状取决于它的部位，主要见于就脑干（桥脑和延髓）不同的部位，病人可出现不同的症状，由于脑干的位置，尤其生命中枢也在这个部位，所以脑干梗死，尤其较大面积梗死，往往导致病人严重的残疾，甚至死亡。

语音时长01:21''

郑铁晋│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/31收听(68740)

什么是脑干梗塞

脑干梗塞又称脑干梗死，属于脑梗死的一种类型也是最严重的一种类型。脑干梗塞是指椎基底动脉及其分支血管因动脉硬化、栓塞、血管痉挛、炎症等原因导致上述动脉狭窄或者闭塞而引起的中脑、脑桥、延髓缺血，从而出现相应的神经系统症状和体征。脑干梗塞病情严重者常可危及生命，最常见于脑桥，主要病理改变是脑软化，多见于中老年人，常常有高血压、动脉硬化或基底动脉供血不足的病史。发病比较急，表现为偏瘫或四肢瘫、吞咽或发声困难，重者有高热、意识障碍等。由于受累血管不同而引起不同部位的梗死，表现为各种交叉性瘫痪。脑干梗塞的治疗重在维持生命体征和预防并发症，包括溶栓治疗、抗栓治疗、抗凝治疗、神经保护治疗，某些患者可以采用血管内介入治疗和手术治疗并配合中医药治疗等等。

语音时长02:10''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/12/31收听(56558)

01:53

什么是脑干梗塞

脑干梗塞是指椎基底动脉及分支血管因动脉硬化，栓塞、痉挛、炎症导致动脉狭窄或闭塞而引起的中脑、脑...

潘春联│武汉科技大学附属普仁医院

2023/05/18播放(65302)

脑干梗塞后寿命如何

"　　对于脑干梗死，如果经过积极的治疗过了急性期，后续启动脑血管的二级预防，对于寿命一般没有直接的影响。对于脑干，包括中脑、脑桥和延髓，延髓的梗塞相对比较凶险，因为延髓是呼吸、循环、心跳的中枢，病人发生梗塞之后可以出现构音障碍、饮水呛咳，严重的时候可以突发心脏骤停。所以如果延髓梗死过了急性期，水肿消退之后对病人的生命威胁不大。　　对于中脑和脑桥的梗死，病人可以出现眼周活动不灵活，或者肢体麻木、无力、头晕等神经功能缺损的症状，经过急性期水肿消退之后对病人的寿命并没有明显的影响。建议得了脑干梗死之后启动脑血管的二级预防，预防脑血管病的再发，对寿命没有明显的影响。"

语音时长01:20''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/03/27收听(49510)

脑干梗塞该怎么治

"脑干梗塞该怎么治疗？脑干梗塞属于脑梗塞中最凶险的一种，脑干梗塞后对于神经功能的损害比较严重比如神智障碍，对呼吸、循环中枢的影响比普通的脑梗塞要严重得多。所以一旦发现要积极的治疗，一般要卧床休息，营养支持疗法，加强护理等，出现这些普通措施外，抓紧改善循环，尽最大的可能恢复神经功能，防止出现危险。治疗原则和普通的原则一样，如溶栓、抗凝、降纤、大脑细胞的保护等，措施运用得越早效果越好。在治疗的同时还要积极的进行康复活动，争取有更好的预后，少得或者不得后遗症，防止合并症的发生。"

语音时长01:09''

黄世昌│北京大学第一医院

2023/10/06收听(45876)

脑干梗塞能活多久

"脑干梗塞在所有的脑梗塞中算是比较严重的一种梗塞，因为脑干位置的功能非常集中，包括有没有看东西的问题，吞咽的问题，面瘫、舌瘫、肢体活动的问题或者肢体麻木等等，所以可能会导致很严重的症状。脑梗塞的预后主要是根据梗塞的具体位置、面积大小、年龄、合并症以及梗塞的康复情况来确定。最关键的就是在脑干的下部，有管人呼吸、心跳的中枢，如果这个地方梗塞可能会导致突发的呼吸、心跳停止，是致命性的。但是对于其他位置的脑干梗塞，还是要通过梗塞的面积来判断。如果梗塞的面积非常大，受累的情况和症状就非常重，将来康复起来比较困难。但是如果梗塞的面积并不大，血管条件还可以，预后就相对比较好。所以腔隙性脑干梗塞躲过了关键的位置，还是有很好预后的。如果脑干梗塞之后供养脑干的血管，最粗的那根大血管有严重的问题，这个时候预后就非常差，因为梗塞之后会反反复复发生，而且会出现很多合并症。脑干梗塞的患者，出院治疗完之后一定不能抽烟、喝酒，日常的饮食方面，一定要做到低盐和低脂，如果有糖尿病还需要低糖饮食。如果脑干梗塞患者有一些后遗症，比方说偏瘫或者失语，需要患者自体做一些康复治疗，吃药是无法解决的，一定要做一些适当的锻炼。脑干梗塞的患者每天必须要服用抗血小板的药物，比方说阿司匹林。如果有高血压还要吃相应的降压药，尽量把血压控制在90/140mmHg以下，如果有糖尿病，血压必须要控制在80/130mmHg以下。"

语音时长02:02''

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/28收听(60308)

脑干梗塞严重吗

"脑干梗塞到底严不严重，主要取决于梗死面积的大小。比较小的脑干梗死一般不严重，临床表现可能不明显。但是脑干是呼吸、循环系统的中心，如果面积较大，可能直接影响患者的生活，死亡率较高。如果双侧脑干梗死完全，患者可能立即陷入昏迷，呼吸也同时受到抑制，死亡率接近百分之百。此外如果脑干梗塞患者年龄较大，且过去心功能较差，可能增加死亡的风险，应积极预防肺炎、咳嗽等并发症。总之应该重视脑干梗塞，一旦出现，要及时就医，要积极的治疗。"

语音时长01:12''

王勇│解放军总医院第七医学中心

2023/12/09收听(69824)

脑干梗塞的症状

"脑干梗塞，属于脑梗死最严重的一种，一般多见于中老年人，主要是由于椎基底动脉及其分支管腔狭窄或闭塞而引起中脑、脑桥、延髓缺血，从而表现出一系列的神经症状及体征。一般情况下，这种疾病一般起病都比较急，最常见的症状就是交叉性的功能障碍，比如右侧的面部痛觉消失，伴随左侧偏身痛觉缺失，可能会有头晕目眩、耳鸣耳聋、视物模糊、恶心呕吐、血压升高、口眼歪斜、面部麻木、吞咽困难、意识障碍、走路不稳、共济失调、复视、偏瘫、四肢瘫等症状，不同的人可能出现的症状不同。"

语音时长01:13''

王中卿│哈尔滨市第一医院

2023/01/08收听(91610)

脑干梗塞是什么意思

"脑干梗塞又称脑干梗死，是脑梗死中严重的一个类型，由于椎基底动脉及其分支血管的硬化、栓塞、痉挛、炎症等情况，引起对应动脉血管狭窄闭塞，从而导致了中脑、脑桥、延髓部位缺血，出现相应的症状与体征，严重者可危及生命。临床症状以四肢瘫、偏瘫、吞咽及发音困难、高热、意识障碍为主要临床表现，多发生于中老年人，如果治疗不及时，可能出现不同症状的语言功能障碍、肢体偏瘫或者长期昏迷等情况，部分患者可导致死亡。脑干梗塞起病急、症状重，一旦出现应立刻就医治疗，脑干梗塞的病程如同所有缺血性脑血管病的病程，度过危险期之后，应当进行非常规律的二级预防的治疗，包括对于血压、血脂的调控，长期服用抗血小板、抗凝药物，同时要规律的生活，适当的体育活动，减轻体重，戒烟、限酒都是非常重要的。"

语音时长02:10''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/02/10收听(14176)

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