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胎盘什么时候形成

2023-11-17 01:37阅读：

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　　胎盘一般于受精后的2-3周开始形成，约在孕12周左右完全形成。

　　胎盘的发育是逐渐发展的过程，胚胎发育至13-21日左右时，胎盘的主要结构即绒毛开始形成，在受精后第3周左右建立起胎儿胎盘循环。胎盘附着于子宫壁上，通过脐带连接胎儿，孕期胎盘可以合成多种激素、酶和细胞因子，对维持正常妊娠具有重要作用，其有物质交换功能，还可供给胎儿营养物质以及帮助排出胎儿的代谢废物等。如果胎盘发育不良则容易造成胎儿发育迟缓以及胎儿宫内缺氧。

　　建议孕早期孕妇注意休息，避免熬夜和疲劳，同时注意营养补充，保持膳食均衡，定期产检。

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胎盘是重要的胎儿附属物，为胎儿和母体之间进行必要的营养物质的交换提供场所。但是胎盘并不是在一怀孕就形成的，在刚刚怀孕的时候只能够通过做B超看到孕囊的回声，不会看到胎盘，胎盘目前认为是在怀孕10周开始初步出现，在12周做B超的时候就能够看到明显的胎盘回声和测量胎盘的位置，怀孕16周时胎盘已经基本完全形成。在怀孕期间胎盘对于胎儿的生长发育有着决定性的作用，胎盘的位置、胎盘的回声以及胎盘的成熟度都能够反映胎盘的功能，不仅要关注胎盘形成的时间，更需要在孕期产检做B超时把胎盘也需要仔细测量，以便于观察胎盘是否处于正常范围以内。

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"在晚期囊胚着床以后，着床部位的滋养层细胞迅速分裂增殖，与底蜕膜相接触的绒毛营养丰富，发育良好，称为叶状绒毛膜，叶状绒毛膜是胎盘的主要结构。在怀孕的8周左右，胎盘绒毛发育不是很成熟，与子宫蜕膜联系尚不牢固。在怀孕的8-12周时，胎盘的绒毛发育茂盛，与子宫的底蜕膜联系比较牢固。到了怀孕的12周以后，胎盘已经完全形成，所以，胎盘完全形成的时候是在怀孕的12周以后，也就是怀孕中期。"

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"胎盘在怀孕36周以后成熟，这时候胎盘的成熟度在二级以上。二级的胎盘绒毛板出现切迹，延伸至胎盘实质，但未达到基底层，胎盘实质颗粒变粗，出现较强的短柱状回声，基底层可出现不规则较强的条状回声，平行靠近肌层，多出现在孕周36-40周之间。如果胎盘绒毛切迹已达到基底层，胎盘实质出现多个强回声环，内可出现无回声小池，有时可见反光增强的钙化灶，提示三级胎盘，三级胎盘提示趋于老化的情况。"

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"一般从怀孕8周的时候胎盘开始生长，到怀孕10周的时候胎盘就长成了。随着孕周的不断增加，胎儿、子宫、胎盘也会逐渐长大，孕11-14周时会常规做NT超声检查，这时很多的B超会显示胎盘下界达宫颈内口，属于胎盘位置比较低的情况。如果孕妇在B超检查时听到这句话也不要过于紧张，由于怀孕12-13周时子宫相对比较小，胎儿也更小，而胎盘相对比较大，所以出现胎盘位置低不用过于紧张，90%的孕妇会随着孕周的增长，胎盘的位置会逐渐往上长。如果到28周胎盘还是在宫颈内口覆盖或者在边缘，需要诊断前置胎盘。需要警惕的是确诊前置胎盘时患者要避免便秘、咳嗽以及提重物，因为这些动作可能会引起腹压增高，胎盘下缘出血。孕期还要保持外阴部的清洁，尽量选择纯棉内裤，做到每天一换。及时清洗外阴部，能够减少细菌的存在。平时要养成良好的习惯，保证充足的睡眠。"

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"怀孕初期的时候，是由卵巢分泌雌激素和孕激素来维护胎儿的正常发育。大约是在怀孕十周左右，胎盘逐渐形成，就由胎盘来分泌雌激素和孕激素。所以绝大部分女性在怀孕初期的时候，会出现相应的恶心、呕吐、厌食等早孕反应。怀孕十周左右的时候，这些反应慢慢的减少，甚至在临床上会慢慢的消失。绝大部分在怀孕三个月左右的时候，早孕反应就会消失，饮食会恢复到正常的状态。这就是由于胎盘代替了卵巢来分泌雌孕激素所造成的后果，建议在怀孕以后一定要加强营养，定期产检。"

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"前置边缘性胎盘一般在38周左右分娩，边缘性前置胎盘指的是胎盘下缘达到宫颈内口，属于胎盘低置的状态，这种孕妇在分娩过程中可能会出现胎盘粘连、胎盘植入。由于子宫下段是被动收缩段，在分娩后子宫下段可能出血较汹涌，建议考虑剖宫产终止妊娠。对于完全性前置胎盘来说病情最为严重，可以提前到36-37周左右分娩，相对边缘性前置胎盘病情不严重，因此可以考虑在38周左右住院待产，择期剖宫产手术。术前需要备血，做好输血的准备，另外建议去大医院找有经验的产科医生进行手术，手术过程中要根据情况采取相应的治疗措施，如果出血多需要给予输血治疗。"

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山丹│首都医科大学北京妇产医院

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"孕40周已在预产期内应增加产检，如41周仍未生产需人工干预，诱发宫缩，与胎盘二级无关。孕40周已在预产期，大部分已生产，未生产需2-3天进行产检一次，胎盘二级与生产时间无相应联系，不通过胎盘成熟度判读生产时间。40周加6天或41周未生产，需住院进行人工干预，即人为诱发宫缩、诱导临产。38-42周内分娩均为足月分娩，如大于42周则为过期产，由于胎盘会发生退行性变化，影响胎儿营养供给，无法保持胎儿正常生产，甚至可能由于缺氧引起窒息等不良情况。孕40周未生产仍属于正常情况，不需过度紧张，建议定时进行产检，听从医生安排，可以维持正常均衡饮食以补充体力，如妊娠期过度延长应及时采取措施，保证母子健康。"

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黄凤华│武汉大学中南医院

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胎盘是胎儿与母体之间物质交换的器官，是人类妊娠期间由胚胎、胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间组织结合器官。胎盘可以合成多种激素、酶和细胞因子等，用以维持正常妊娠。胎盘为胎儿进行营养、呼吸和排泄的器官，并产生分泌素。当分娩时，先是子宫收缩，然后子宫口扩张，胎儿突破羊膜产出，结扎并剪断脐带，最后子宫再次收缩，由底蜕膜的海绵层与子宫壁分离，将胎盘及胎膜排出。胎盘还是一味中药，学名叫紫河车，具有温肾、益精、补气、养血等功效，主要是提高人体的免疫力。

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黎艳│南宁市第二人民医院

2023/01/26收听(28580)

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