话说脑膜炎

2020-04-27 10:34阅读:

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  每年4月24日是世界脑膜炎日,今年的主题是“战胜脑膜炎”。大家可能见到儿童得脑膜炎的比较多事实上,脑膜炎的发病年龄十分广泛,抵抗力降低的时候遇到容易患脑膜炎,腰椎穿刺脑脊液化验是最直接最可靠的检查方法。
  “脑膜炎”属于中枢神经系统感染性疾病,常见的“脑膜炎”包括“病毒性脑膜炎”“结核性脑膜炎”“化脓性脑膜炎”“新型隐球菌脑膜炎”。病毒、细菌等致病微生物进入中枢神经系统主要有三个途径:
  1)血行感染:通过蚊虫叮咬、动物咬伤,使用不洁注射器进入血流,面部感染如长疖肿时逆行进入颅内,孕妇感染后经胎盘传给胎儿。
  2)直接感染:头部外伤穿透颅骨,病原体可进入颅内。
  3)神经干逆行感染:单纯疱疹病毒、狂犬病毒对神经系统有很强的亲和力,可通过皮肤黏膜的神经末梢进入神经干,逆行进入颅内。
  脑膜炎常见的症状有发热、头痛、颈痛、脖子硬、全身肌肉酸痛,食欲减退、全身乏力,因为与普通感冒症状类似,很容易被误诊,因此反复头痛不缓解时,一定要到神经内科就诊,以免贻误病情。
  有的脑膜炎症状重,进展非常快,甚至会危及生命,因此要做到早诊断,早治疗,根据不同的病因进行抗病毒、抗结核、抗炎等治疗,配合免疫治疗及支持治疗,病情较轻的可完全治愈。为了预防患“脑膜炎”,一定要注意劳逸结合,避免熬夜、劳累,天气变化时适时增减衣物。加强锻炼身体,增强抵抗力。有呼吸道感染症状一定要及时就诊,积极治疗,防止并发颅内感染。

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什么是脑膜炎?

脑膜炎就是大脑的脑膜发炎,各种原因导致的大脑膜的炎症都可以叫脑膜炎。常见的就是细菌性感染,细菌包括革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌,包括结核杆菌,都是细菌性的脑膜炎。其次,还有真菌性脑膜炎,还有就是病毒性脑膜炎比较少见,病毒性主要是侵犯到脑实质,就是脑的内部,这种脑实质之内的炎症,大部分是病毒性脑炎。细菌性感染大部分侵犯脑膜,因为血管比较丰富。这样的话在脑膜上形成一层炎症,出现的脑脊液就浑浊,呈脓性,或者是白细胞明显增高。病毒性脑炎、病毒性特殊的类型的话也可以出现脑膜炎,这种情况下治疗起来按病毒性脑炎治疗是一样的。但是脑膜炎有几大特点,首先就是因为脑膜挨着血管很近,血管渗出增多,这种情况下就容易形成的硬膜下积脓。再就是形成脑室管膜炎,还有就是颅内压增高的很快,这种情况下就容易出现颈项强直,脑膜刺激征阳性,孩子频繁的呕吐、头疼、精神差等表现。其实脑膜炎最关键的是诊断,脑膜炎的诊断是核磁是看不到的,有可能你甚至看到孩子一般表现比较差、比较淡漠,甚至惊厥,甚至头疼。最主要的诊断就是说做脑脊液的腰穿检查。脑脊液细胞数增高,中粒细胞增高为主,这是一般化脓性脑膜炎的特点,蛋白质增高,就因为脑子有渗出,渗出比较多。假如说出现氯化物的降低,就是这种情况下,或者是说胸片上有结核感染,考虑是结核性脑膜炎。一定要鉴别清楚,做脑脊液的培养,根据细菌的种类以及药敏的实验结果来选择用药,这是最理想的。就是要足量、有效、长程,防止并发症的出现,这种根治就是预后转归都是非常好的。目前的抗生素级别比较高,而且现在超级耐药菌还不算广泛。这种情况基本下脑膜炎在早期治疗,早期尽快的诊断,合理的治疗,预后都还是不错的。

语音时长01:22''

王三梅中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院

2017/10/18收听(29635)

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