通常情况下，28岁因肥胖导致转氨酶200多，能活多久需要根据患者病因等判断，不可一概而论。
根据患者的不同病因，如果只是由于肥胖引起脂肪肝、肝功能异常，通过饮食结构调整，适当有氧运动以及服用保肝药物，可以完全达到临床治愈，不会影响患者生存期。如果脂肪肝已经引起肝硬化，这时无法逆转，即使给予正规积极治疗，病情也有可能逐渐发展，但如果控制得当，也能够获得较好生存期，可以达到数十年。而如果转氨酶升高还存在其他因素的影响，如乙型病毒性肝炎、自身免疫性肝病等，最后会导致肝硬化，需要根据肝硬化的严重程度判断最后的存活期限。
建议患者以清淡饮食为主，多食用菌类食品，禁食罐头等腌制食品。
