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腕管综合征的最佳治疗时间

2023-04-07 01:39阅读：

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　　腕管综合征是由于腕横韧带增生肥厚或腕管内肿物等腕管内压力增高，导致正中神经受卡压所引起的疾病，确诊后尽早治疗为最佳。

　　腕管综合征根据临床表现和特征性物理检查，上肢肌电图检查可早期确诊并不难。早期治疗是控制疾病发展的有效方法，可以先以保守治疗为主，如腕关节制动、休息、肌肉注射营养神经药物、静滴脱水药物等，其目的是减轻腕管内压力，减少对正中神经的压迫，减轻临床症状。如果不能及时治疗，可能会引发正中神经压迫加重，保守治疗不能缓解症状，从而必须选择手术治疗，常用的手术方式有切开手术、小切口减压术、内窥镜手术等

　　术后患者应尽早开始功能锻炼，包括肩、肘、腕、手和手指功能的练习。

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"临床上确定腕管综合征的最佳治疗方法，先要知道腕管综合征是怎么发生的。腕管综合征是由于长期使用手腕，或者说手腕部位的摩擦，造成局部腕管韧带和屈肌支持带的炎性增厚，还有是在一些有类风湿的病人，局部可能会造成腕管内的滑膜增生、增厚，造成腕管的相对容积的减少，从而卡压其中的正中神经造成手麻木，甚至部分肌肉萎缩、肌力下降。腕管综合征如果早期的不是很严重的，可以进行药物治疗，用一些营养神经的药物，局部用一些活血化瘀的膏药，吃一些消炎止疼的药物可以缓解症状，如果再发展可以局部打一层封闭，如果是病程比较长或症状比较重的患者，现在可以考虑手术治疗。现在的技术的话，是进行腕管镜的微创手术治疗，切两个不到1cm的小口，在内科镜的指导下，把局部的腕管韧带切开，让正中神经得到一个很好的减压。但如果没有条件，也可以在腕部进行一个小切口的切开，对腕管韧带进行切开减压，让正中神经得到压力的释放和缓解，缓解症状。"

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"对于腕管征早期可以用制动，用一个夹板或者支具，把腕关节制动于中立位，对于不是肿瘤或者不是化脓性炎症的病人，可以在腕管内做局部的注射，以期达到缓解的效果。在注射的时候不要把药物注在正中神经内面。对于腕管内存在着有腱鞘囊肿压迫神经或者长期的滑膜炎，甚至里面也长了肿瘤，或者异位的肌腱，这时候应该做手术治疗。对于腕管壁比较肥厚的，腕管比较狭窄的，可以做腕横韧带的切开，然后使腕管减压。如果发现了正中神经由于受压，已经出现了变硬或者局限膨大时候，也可以做神经外膜的切开松解，术间的瘢痕切除松解术，这就是手术治疗。术后对于腕管综合征的病人，一般要应用神经营养药物和改善微循环的药物，有助于神经的恢复。术后要指导病人的康复，一般情况下，腕管综合征的病人疗效还是比较好的。需要指出的是现在许多腕管综合征的病人有糖尿病，换句话说有可能腕管综合征是糖尿病的一部分，还有的病人合并有恶性肿瘤，比如多发性骨髓瘤的病人也容易合并腕管综合征，这时候要注意对于全身性疾病的治疗。\r"

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"病人发生腕管综合征，主要是由于腕部有急性外伤，或者有长期慢性的劳累、劳损。这样导致腕横韧带损伤，出现腕横韧带痉挛、挛缩，而导致压迫正中神经，病人出现手指感觉麻木、肌肉无力、腕部疼痛等症状。如果出现腕管综合征，病人只是感觉腕部疼痛，神经受压症状不明显，可以考虑采取保守治疗。这时可以嘱咐病人减少活动量，腕部可以进行中药熏洗，或者是应用小针刀进行撬拨、松解等。如果病人出现腕管综合征后腕部感觉疼痛，而且手指部位明显出现皮肤感觉减退、肌肉无力等情况，就要采取手术治疗。一般可以采取微创手术，进行腕横韧带松解术，也可以采用常规的进行切开、腕横韧带松解，同时也需要做正中神经松解。"

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发现得了腕管综合征，单纯的三个半手指的轻微的麻木，可以保守治疗，可以进行中药熏洗，甚至可以打一个封闭或者做个小针刀。如果这些治疗没有效果，时间长了，并且三个半手指麻得越来越厉害，甚至逐渐出现这个大鱼际有点萎缩了，这种情况就赶紧做手术。这个手术也很简单，像我做的话大概十分钟就做完，就把腕横韧带一切，腕横韧带一切开以后本来拥挤的地方变得不拥挤了，神经也就慢慢的不受压了，所以症状就慢慢缓解了，临床的治愈率还是非常高的。在这我要再强调一点腕管综合征一定和颈椎病要鉴别，有的颈椎病也可以导致正中神经的异常，也可以造成桡侧的三个半手指的麻木。但是颈椎病往往是除了三个半手指的麻木以外，会有上臂、前臂的一些症状。腕管综合征是近端是没有症状的，只表现为远端，所以临床需要大夫进行鉴别，不要把腕管综合征当颈椎病治，更不能把颈椎病当腕管综合征治，要引起广大网友的注意。

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"腕管综合征可以采用药物治疗，局部固定和手术治疗。药物治疗主要采用营养神经治疗，由于营养神经药物对孕妇的安全性尚未明确，因此孕期的腕管综合征首选局部固定和手术治疗。局部固定适用于单纯肢体麻木的患者，一般不伴有肌肉萎缩和肌肉无力，建议患者停止手部的反复活动，可以佩戴特制的夹板手套，使手腕保持中立位解除正中神经的压迫。手术治疗适用于症状较重，神经电生理提示轴索损害或者肌肉萎缩，常规局部固定治疗失败的患者，手术治疗主要采用局部的神经减压术，缓解正中神经卡压。"

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腕管综合征应该怎么治疗

"腕管综合征的治疗，首先用保守治疗的方法，如果保守治疗无效可以考虑手术治疗，在保守治疗方面对于起病比较急、疼痛比较明显的，需要注意休息，尽量减少腕关节的活动，可以用关节支具固定，配合理疗，可以缓解症状，也可以去管内注射醋酸泼尼松龙，能够起到消炎、镇痛的效果。还可以同时服用非甾体类的消炎药，比如布洛芬、吲哚美辛、塞来昔布等，还有营养神经的药物，包括生素B1、维生素B12，目的是减轻局部水肿、消炎、止疼、营养受伤的神经。如果保守治疗无效或者因为骨折脱位、占位性病变，造成正中神经的卡压、大鱼际肌萎缩，正中神经分布区有明显的感觉减退，就需要考虑手术治疗，手术治疗的方法包括开放性腕管减压术和内镜下腕管松解减压术。"

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