在进行肉毒毒素治疗疤痕时,首先我们需考虑以下3个问题:是否因瘢痕存在功能障碍?是否存在瘢痕增生引起的痛、瘙痒等症状?瘢痕是否对美观产生比较大的影响?符合以上条件的患者,可以进行肉毒毒素治疗。
肉毒素治疗之后可以减轻切口张力,从而减少瘢痕的形成;可以使增生性瘢痕变软、变平,减少瘢痕的增生;减轻瘢痕引起的痛痒感。
A型肉毒毒素可以影响瘢痕组织中转化生长因子B(TGF-B)的生成;可以抑制人增生性瘢痕成纤维细胞的增殖以及胶原蛋白的合成;A型肉毒毒素也会影响增生性瘢痕成纤维细胞的生长周期,使大部分细胞由功能活跃的增殖期转入静止期,合成能力减弱。
同时肉毒毒素可抑制神经末梢释放P物质,从而减轻瘢痕顽固性痛痒感;直接作用于伤害感受器,在神经传入中枢通路中起到抗伤害性感受作用;此外,肉毒毒素或其降解产物可作用于脊髓水平而减轻疼痛。
肉毒毒素注射可引起红肿、疼痛、红斑、肿胀、瘀血等,注射后即刻冷敷,可以明显减少此类不良反应。肉毒毒素注射后还有可能导致特应性反应,包括头痛、感冒、恶心皮疹、瘙痒、变态反应等,这些反应不多见,一般可以自行痊愈。
研究发现,肉毒毒素能更好减轻瘢痕顽固性的痛痒感,抑制瘢痕增生;激素治疗无效的瘢痕,亦可用注射肉毒毒素治疗。