检查发现乳腺4a类肿块为恶性，能活几年，不能一概而论，主要与肿瘤的具体分期以及是否进行了积极有效的治疗有关，需具体问题具体分析。
乳腺4a是指乳腺结节在超声或者钼靶的分级中达到BI-RADS4a级，提示有恶性的可能性，但恶性可能性不大，大约在5％左右。对于分级为4a类肿块，建议患者及时手术以明确肿块性质。如手术切除后确诊为良性，定期复查即可，不会对患者的寿命造成影响。如手术切除后确诊为乳腺癌，则需按照乳腺癌的治疗原则进行后续治疗。一般来说，如果患者为乳腺癌早期，经手术治疗后，多数患者预后良好，部分患者甚至可治愈，长期生存。如果患者已经出现广泛扩散、转移，或肿块是由其他肿瘤转移而来，则预后一般较差，生存期会明显缩短，但经积极综合治疗后患者生存期仍可在一定程度上进一步延长。
总之，乳腺4a级肿块能活几年因人而异，但患者均应及时到医院肿瘤科就诊，完善相关检查明确具体病因后积极配合医生治疗。即使是恶性，尽早发现尽早治疗，有助于减轻患者不适，并延长生存期。
