肉毒毒素在整形美容领域已经使用了20多年,在肉毒毒素的临床应用过程中,求美者常常有以下疑问:肉毒毒素会不会有毒?注射会不会很痛?注射后当天就可以工作吗?有没有副作用?会不会引起面瘫?注射后怀孕了怎么办?一旦不注射了会不会更老?下面我们就这些问题做一个科学的回答。
肉毒毒素是一种毒力非常强的神经毒素,可以阻断神经肌肉的传导,使肌肉麻痹而失去收缩功能,可以使人的全身肌肉包括呼吸肌麻痹导致中毒甚至死亡。而医学上正是应用它的这个毒力对人体进行治疗,微量地使用肉毒毒素,可以治疗神经肌肉方面的疾病,比如肌肉痉挛、角弓反张、脑瘫、斜视等。
同样,它也可以应用于整形美容领域,目前在整形美容领域主要应用于:减轻皱纹尤其是面部的动态皱纹;改善体表轮廓,比如瘦脸和瘦腿;面部提升注射可以使面部年轻化;注射后可以改善肤质缩小毛孔;可以注射减轻或消除腋臭;可以治疗面部肌肉痉挛;治疗增生性瘢痕和手术后瘢痕;减轻痤疮;促进毛发生长等。肉毒毒素的应用范围非常广,而且新的用途正在不断地被挖掘出来。这种“以毒攻毒”的治疗,最关键的就是掌握好剂量,平时我们在治疗中一般只用100~200U,对于人体来说,如果要达到中毒剂量,需要2000U以上。所以,只要使用的制剂是正规的(目前我国合法制剂只有衡力和保妥适两款),还是非常安全的。前些年曾出现的注射后全身肌肉麻痹的患者,都是使用了非正规的制剂,那些非法的制剂中剂量大大超标,所以注射后会出现全身中毒症状。
肉毒毒素注射除皱的操作十分简单,使用非常细的针头注射,现在已经有34G的针头,只有1根睫毛的粗细,所以疼痛非常轻微,如果注射前使用麻药膏涂抹半小时,那么注射时就几乎完全不痛。整个注射过程仅需几分钟,注射后在医院观察30分钟后即可离院,不需要住院,也不会影响工作和生活。
肉毒毒素注射可能出现的副作用主要是面部表情不自然、笑容僵硬、紧绷感、额部沉重感等,这些表现都会在几周内消失。偶尔会有眼睑下垂、口角歪斜等现象,这是影响了表情肌所致,并不是“面瘫”。令人放心的是,肉毒毒素的作用是暂时的,其效力在4~6个月内会自然消失,不会造成永久性的后遗症。过敏反应的发生率极低,临床上注射之前都不需要做皮试。
至今还没有研究证实治疗剂量的肉毒毒素会对孕妇和哺乳期妇女造成危害,但为了安全起见,备孕期、孕期、哺乳期不建议注射肉毒毒素,尤其是备孕的女性,不要冒险注射肉毒毒素。对于不慎在备孕期注射了肉毒毒素的女性,是否会对胎儿有影响,目前医学上还没有直接证据。对小鼠的实验室研究显示,怀孕小鼠注射20U/kg以上的肉毒毒素后才会对胎鼠产生影响。而这一剂量对于人类来说,相当于使用了1000U。所以按此推算,少量的肉毒毒素注射,而且在注射后数月才怀孕,应该不会对胎儿产生严重的影响。但是,最安全的方法是在备孕期不要注射肉毒毒素。
对于肉毒毒素注射,江湖上还流传着一些以讹传讹的不正确的认知。比如“长期注射肉毒毒素会对身体造成危害”,这在理论上并不成立,因为肉毒毒素是一种蛋白质,会随着时间在人体内逐渐代谢,半年左右就消失了,并不会像重金属一样,在体内累积。还有人说“注射一旦停下来,会出现更衰老的外貌”这也是没有理论依据的,因为肉毒毒素仅仅是通过减弱肌肉收缩力来达到消除皱纹的效果,如果停止注射,肌肉的收缩就会恢复,并不会更衰老。国外有一个证据显示,一对孪生姐妹,一位注射肉毒毒素,另一位不注射,数年后,注射的这位明显比不注射的那位年轻。